【正文】 插管 □ 傷口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ 患者去向： 恢復(fù)室 □ 病房 □ ICU病房 □ 急診 □ 離院 □ 其他 手術(shù)醫(yī)師簽名： 麻醉醫(yī)師簽名： 手術(shù)室護士簽名： 說明： (1)手術(shù)安全核查表是對涉及手術(shù)相關(guān)安全內(nèi)容是否實施進行核查的記錄， 不填寫相關(guān)內(nèi)容的具體數(shù)值。 (2)在是與否、有與無的選項中，在應(yīng)選項的“□”打“ √”。 (3)手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士陳述了相關(guān)情況后，在相 應(yīng)的“□”打“ √”，否則打“ ”。 (4)患者離開手術(shù)室前，“各種管路”中，留置了相應(yīng)管路的，在其后“□” 打“ √”，可復(fù)選；“患者去向”只在相應(yīng)的“□”打“ √”，只能單選。 ? 十三、 《 湖北省 08版 》 第 73頁“麻醉記錄格式及說明”修改為“麻醉記錄及術(shù)后訪視單格式及說明”，并根據(jù) 《 規(guī)范 》 的內(nèi)容要求進行改動。 ? 表格修改如下： 醫(yī)療機構(gòu)名稱 麻醉記錄及術(shù)后訪視單 姓名 性別 年齡 科別 病區(qū) 床號 住院病歷號 麻醉總結(jié) 麻醉醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 蘇醒評估（離開手術(shù)室評分 ≥4分） 0 1 2 分數(shù) 意 識 對刺激無反應(yīng) 對刺激有反應(yīng) 完全蘇醒 呼吸道通暢 需予以支持 不用支持可維持 可按醫(yī)生吩咐咳嗽 肢體活動 肢體無活動 肢體無意識活動 肢體能作有意識活動 病人生命體征： Bp / mmHg P 次 /分 R 次 /分 麻醉科病房交接物品：麻醉知情同意書（ ）麻醉記錄單（ ）麻醉記錄（ ） 麻醉醫(yī)師簽名： 接診護士簽名： 日期： 年 月 日 時 分 術(shù)后隨訪記錄： 隨訪麻醉醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分 ? 十四、 《 湖北省 08版 》 第 74頁“說明”中“⑵內(nèi)容包括 …… 簽名等”修改為“內(nèi)容包括患者一般情況、術(shù)前特殊情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導(dǎo)及各項操作開始及結(jié)束時間、麻醉期間用藥名稱、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理、手術(shù)起止時間麻醉醫(yī)師簽名等?！? ? 十五、 《 湖北省 08版 》 第 74頁“說明”中“⑶術(shù)后隨訪要求 …… 并完成隨訪記錄?！毙薷臑椤奥樽硇g(shù)后隨訪記錄是指麻醉實施后，由麻醉師對術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進行訪視的記錄。內(nèi)容包括：患者一般情況、麻醉恢復(fù)情況、清醒時間、術(shù)后醫(yī)囑、是否拔出氣管插管等，如有特殊情況應(yīng)詳細記錄，麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。對特殊病例（有麻醉并發(fā)癥患者）及時隨訪、及時記錄，一般患者在 48小時內(nèi)隨訪，并完成隨訪記錄?！? ? 十六、 《 湖北省 08版 》 第 74頁“說明”中“⑸手術(shù)患者送回病房，有麻醉醫(yī)師向當班護士交班，交（接）班者分別簽名?！毙薷臑椤笆中g(shù)患者送回病房，麻醉醫(yī)師應(yīng)當場與接診護士測量并記錄患者的血壓、脈搏、呼吸，交接麻醉知情同意書、麻醉記錄單和麻醉記錄，交（接）班者分別簽名。有條件的，可交接血氧飽和度?！? ? 十七、 《 湖北省 08版 》 第 85頁“輸血知情同意書”修改為“輸血治療知情同意書”，并對表格中部分內(nèi)容進行了修改。 ? 該頁第 3行“輸血治療同意書”修改為“輸血治療知情同意書”。 ? 該頁第 5行的“輸血目的”修改為“輸血指征”，“預(yù)選輸血成分”修改為“擬輸血成分”。 ? 格式修改如下： 醫(yī)療機構(gòu)名稱 輸血治療知情同意書 姓名 性別 年齡 科別 病區(qū) 床號 住院病歷號 輸血指征： 擬輸血成分： （表格中的其他內(nèi)容不變） ? 十八、根據(jù) 《 侵權(quán)責任法 》 的相關(guān)內(nèi)容， 《 湖北省 08版 》 第 87頁“手術(shù)知情同意書”表格中的部分內(nèi)容進行了修改。 ? 該頁第 8行修改為“告知了目前可行的治療方案、替代方案，且說明了優(yōu)、缺點?！? ? 第 14行“手術(shù)醫(yī)師簽名” 修改為“經(jīng)治醫(yī)師簽名”，并增加“手術(shù)者簽名”。 ? 第 18行“共 條告知內(nèi)容” 修改為“ 共 條告知內(nèi)容及替代方案”。 ? 第 26行“向我交代各種治療方案的優(yōu)、缺點后，”修改為“向我交代各種治療方案及替代方案的優(yōu)、缺點后，” ? 格式修改如下： 醫(yī)療機構(gòu)名稱 手術(shù)知情同意書 姓名 性別 年齡 科別 病區(qū) 床號 住院病歷號 術(shù)前診斷： 患者因患 疾病，需行手術(shù)治療。本醫(yī)師針對患者病情，告知了目前可行的治療方案、替代方案，且說明了優(yōu)、缺點。經(jīng)向患方充分告知，醫(yī)患達成一致，選擇上述治療方案。由于病情的關(guān)系及個體差異，依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的條件，施行該手術(shù)可能出現(xiàn)無法預(yù)料或者不能防范的不良后果和醫(yī)療風險。本醫(yī)師已充分向患者（患者近親屬、代理人）交代并說明，一旦發(fā)生所述情況，可能加重原有病情、出現(xiàn)新的病變（損害）甚至危及生命，醫(yī)務(wù)人員將按醫(yī)療原則予以盡力搶救，但仍可能產(chǎn)生不良后果。是否同意手術(shù)，請書面表明意愿并簽字。 手術(shù)者簽名： 經(jīng)治醫(yī)師簽名： 年 月 日 時 分 本人系患者（代理人），（患者）因患 疾病，在貴院治療。經(jīng)醫(yī)師向我說明各種治療方案的優(yōu)、缺點后，我選擇手術(shù)治療。對醫(yī)師以上說明及本頁背面舉例講解的共 條告知內(nèi)容及替代方案，我已充分理解，且愿意承擔上述風險，同意醫(yī)師實施上述手術(shù)方案，同時授權(quán)委托醫(yī)師根據(jù)手術(shù)中病情判斷和患者利益，調(diào)整手術(shù)方案，并授權(quán)委托醫(yī)師對已切除的器官、組織進行合理的處理。因系本人意愿，目前及以后不再對上述問題提出異議。 患者（代理人）簽名： 患者近親屬簽名： 與患者的關(guān)系： 年 月 日 時 分 本人系患者（代理人），（患者）因患 疾病，需治療。經(jīng)醫(yī)師向我交代各種治療方案及替代方案的優(yōu)、缺點后，我已充分理解以上說明及本頁背面舉例講解的共 條告知內(nèi)容，并充分理解拒絕手術(shù)的風險，仍決定拒絕接受上述手術(shù)治療并承擔相應(yīng)后果。因系本人意愿，目前及以后對此不提出異議。 患者（代理人）簽名： 患者近親屬簽名： 與患者的關(guān)系： 年 月 日 時 分 ? 十九、 《 湖北省 08版 》 第 89頁麻醉知情同意書的部分內(nèi)容進行了修改。 ? 該頁第 6行“擬行手術(shù)治療”修改為“擬行 手術(shù)治療”。 ? 該頁第 8行“治療。麻醉醫(yī)師 ……” 修改為“治療。此麻醉方式需（可能）進行 操作，麻醉醫(yī)師 ……” ? 該頁第 19行、第 28行“向我交代選擇上述麻醉方式的理由”修改為“向我交代選擇上述麻醉方式或相關(guān)操作的理由”。 ? 格式修改如下： 醫(yī)療機構(gòu)名稱 麻醉知情同意書 姓名 性別 年齡 科別 病區(qū) 床號 住院病歷號 術(shù)前診斷： 患者因患 疾病，擬行 手術(shù)治療，根據(jù)患者病情，擬在 麻醉方式下行手術(shù)治療。此麻醉方式需（可能）進行 操作，麻醉醫(yī)師將嚴格遵守醫(yī)療原則，按麻醉操作規(guī)范認真進行操作。但是，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科技水平條件下，仍可能出現(xiàn)某些無法預(yù)料或不可防范的不良后果。本麻醉醫(yī)師已針對患者病情，結(jié)合既往病史、藥物反應(yīng)等情況，提出了適合患者的麻醉方案，且向患者（代理人）充分說明了選擇該麻醉方式的理由及優(yōu)、缺點，并說明了在