20xx年歐洲心臟病學(xué)會(huì)暈厥指南解讀-資料下載頁
2025-09-21 11:09本頁面
【導(dǎo)讀】2020年9月，歐洲心臟病學(xué)會(huì)、歐洲心律協(xié)會(huì)。公布新的暈厥診治指南。此次指南有兩個(gè)重要的方面與以往不同。種風(fēng)險(xiǎn)常取決于潛在的疾病。該領(lǐng)域感興趣的醫(yī)生。暈厥是一過性腦血流灌注不足引起的短暫。完全自行復(fù)為特點(diǎn)。①血管迷走神經(jīng)性暈厥，如情緒異常引起；②繼發(fā)性自主神經(jīng)異常性暈厥。③藥物致體位性低血壓。除仔細(xì)詢問病史、體檢、行必要的輔助檢查外，如果該4項(xiàng)均具備，則暈厥可能性極大；如。原因引起的意識(shí)喪失。既往3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過短暫腦缺血或卒中、或有頸動(dòng)脈。③在考慮傾斜試驗(yàn)陽性所致的反射性暈厥前應(yīng)先。心電監(jiān)測(cè)主要用于有臨床癥狀或心電圖示。有檢查結(jié)果均為陰性、原因不明的暈厥。近期有研究發(fā)現(xiàn)自發(fā)性暈厥者，經(jīng)ATP誘發(fā)。疑有心肌缺血或心肌梗死者應(yīng)行心導(dǎo)管插。物理抗壓力訓(xùn)練、健康教育及避免誘發(fā)因素是治療。傾斜試驗(yàn)出現(xiàn)心臟抑制反應(yīng)、頻發(fā)無先兆暈厥、年
【正文】 治療措施如保持血容量、保持適當(dāng)體位或緩慢變換體位。 起搏療法在反射性暈厥中的應(yīng)用 ? 以心臟抑制為主的 CSS患者 (Ⅱa 類， B級(jí) )； ? 反復(fù)神經(jīng)性暈厥、年齡 40歲及心電監(jiān)測(cè)顯示以心臟抑制為主者 (Ⅱa 類， B級(jí) )； ? 傾斜試驗(yàn)出現(xiàn)心臟抑制反應(yīng)、頻發(fā)無先兆暈厥、年齡 40歲且改變治療方案無效者 (Ⅱb 類， C級(jí) )； ? 非心臟抑制為主的反射性暈厥 (Ⅲ 類， C級(jí) )。 ?藥物誘發(fā)的自主神經(jīng)異常性暈厥的主要治療方法是停藥。 ?α 受體激動(dòng)劑 (米多君 )是慢性自主神經(jīng)異常者的首選藥物。 ?氟氫可的松 (— mg／ qd)可促進(jìn)鈉水潴留及擴(kuò)張血容量，改善暈厥癥狀。 ?射頻消融術(shù)：陣發(fā)性室上性和室性心動(dòng)過速 ?起搏器：竇房結(jié)功能不全，房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病 ?ICD：心功能不全、室速或心室顫動(dòng)伴暈厥且病因無法祛除者 ?尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致的暈厥主因如果是應(yīng)用引起 QT間期延長(zhǎng)的藥物所致，應(yīng)立即停藥。 ?嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄或心房粘液瘤：手術(shù)治療； ?繼發(fā)于急性心血管事件如肺栓塞、心肌梗死或心包壓塞者：病因治療； ?大多數(shù)心肌缺血所致者：藥物和／或血管重建； ?由原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或限制性心肌病引起者，一般不易糾正原發(fā)病。 ?： ?(1)肥厚性心肌病伴不明原因暈厥尤其是發(fā)作間期短 (6個(gè)月 )、相對(duì)危險(xiǎn)度 5的患者： ICD ?(2)約 1／ 3致心律失常性右室心肌病 (ARVC)者會(huì)發(fā)生暈厥： ICD。 小結(jié) ?2020年歐洲心臟病學(xué)會(huì)的暈厥指南從定義，診斷，治療等方面對(duì)暈厥做了嶄新的詮釋，對(duì)規(guī)范暈厥的診斷和治療將發(fā)揮重大作用。 謝 謝
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