20xx年歐洲心臟病學(xué)會(huì)暈厥指南解讀-文庫吧
2025-08-27 11:09 本頁面
【正文】 → 超聲心動(dòng)圖檢查 ； (3)疑有心律失常 → 心電圖 ； (4)與體位有關(guān)或疑有反射性暈厥者 → 仰臥 站立位試驗(yàn)和／或直立傾斜試驗(yàn) ； (5)疑有非暈厥性 TLOC時(shí) → 神經(jīng)或血液系統(tǒng)檢查 。 此外，尚需強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面： ?（ 1）是否為暈厥發(fā)作 ?（ 2）病因 是否明確 ?（ 3）是否有心血管事件或死亡高危因素 ?診斷暈厥需注意以下 4項(xiàng)： ?(1)是否完全意識(shí)喪失 ? ?(2)是否發(fā)作較快且時(shí)間短暫 ? ?(3)是否完全自行恢復(fù)且無后遺癥 ? ?(4)是否有肌緊張消失 ? ?如果該 4項(xiàng)均具備，則暈厥可能性極大；如果 ≥ l項(xiàng)不具備，診斷暈厥前應(yīng)先排除其它原因引起的意識(shí)喪失。 頸動(dòng)脈竇按摩： ? 按摩頸動(dòng)脈竇如果出現(xiàn)竇性停搏 3 s和／或收縮壓下降 50mmHg，可診斷為頸動(dòng)脈竇過敏 (CSH)； ? 如同時(shí)伴有自發(fā)性暈厥則為頸動(dòng)脈竇綜合征 (CSS)。 ? CSM適用于經(jīng)初步評(píng)估原因不明、年齡 40歲的暈厥者 (I類， B級(jí) )。 ? 既往 3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過短暫腦缺血或卒中、或有頸動(dòng)脈血管雜音者 (除非頸動(dòng)脈超聲除外嚴(yán)重狹窄 )應(yīng) 避免此項(xiàng)檢查 (Ⅲ 類， C級(jí) )。 ?： ?直立試驗(yàn)：由臥位改為立位時(shí)如收縮壓下降 ≥ 20 mmHg、或舒張壓下降 ≥ 10 mmHg，或收縮壓 90 mm Hg且伴暈厥者，即為直立試驗(yàn)陽性 (I類， C級(jí) )；如無暈厥者，則為可疑陽性 (Ⅱa 類， c級(jí) )。 (2)診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? ① 無器質(zhì)性心臟病者，如果出現(xiàn)反射性低血壓／心動(dòng)過緩伴暈厥或直立性低血壓 (無論有無暈厥癥狀 )，即可分別診斷為反射性暈
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