先天性心臟病(3)-資料下載頁
2025-01-20 02:44本頁面
【正文】 （持續(xù)青紫） 三、臨床特征： 1 .體循環(huán) 血量 ?（混合血）。 2. 肺循環(huán) 血量 ?。 3. 肺動脈壓力： 4 .雜音 ：胸骨左緣 2~4肋間 Ⅱ ~ Ⅲ 級 收縮期噴射音。 肺動脈狹窄重時，雜音短而輕； 漏斗部痙攣時，雜音消失。 5. 房室肥大 ：右室肥大 6 . 心臟負荷： 右室收縮期負荷增加 . 7. 合并癥 ：腦血栓、腦膿腫、亞 急性細菌性心內(nèi)膜炎。 8 . 心導管檢查 ： 右室壓力 ?, 肺動脈壓力改變 。 股動脈血氧含量 ? 。 其他 ： 持續(xù)青紫、 RBC增多癥、 暈厥、杵狀指、蹲踞現(xiàn)象、 X線 ：靴型心。 先心的診斷 一、 有無 先心、先心的 類型 ： ? 病史 ：青紫、生長發(fā)育低下、 氣促、 反復肺炎及心衰。 ? 體征 ：雜音、 P2改變、心臟擴大、 周圍血管征、慢性低氧血 癥表現(xiàn)。 ? 輔助檢查 ： X線、 ECG、彩色 B超、 心導管。 二、治療： 內(nèi)科治療 ： 1 . 運動 適度 2 . 并發(fā)癥 的治療： ? 心衰、肺炎、的治療。 ? 細菌性心內(nèi)膜炎：抗生素 4~6周 ? 預防腦血栓：防脫水。 3 ． PDA ：可試用消炎痛。 手術(shù)治療 ： ? 學齡前期為宜； ? 反復心衰者宜早期手術(shù)； ? 梗阻型肺動脈高壓者手術(shù)效果不佳 介入治療 ： Roger病： VSD小型缺損者。多位于室間隔肌部。無明顯癥狀，僅活動后稍疲乏，生長發(fā)育正常，雜音明顯， P2亢進。 Lutenbacher綜合征： ASD伴有二尖瓣狹窄時。 名詞解釋： 蹲踞現(xiàn)象 差異性青紫 Roger病 肺動脈高壓 ：（動力型 、梗阻型） 艾森曼格綜合征 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 杵狀指（趾） 周圍血管征 水沖脈 心尖部舒張期雜音 胸骨左緣下方舒張期雜音 靴型心 腦血栓 主動脈弓增大 紅細胞增多癥 病例 1： 某患兒心導管檢查結(jié)果： 1 . 右心室血氧含量比右房高 vol%； 2 .右心室壓力超過正常。 病例 2： 患兒 7歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。自幼易患肺炎，平時少活動。體檢： 體格瘦小 ，無紫紺。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第 2~3肋間可聞及 Ⅱ~Ⅲ 級收縮期雜音， 胸骨左緣下方可聞及短促的舒張起雜音 ，肺動脈第 2音增強。X線檢查：肺門增大，可見搏動，肺紋理增粗，肺動脈段膨隆，右心房、右心室增大 。ECG： RV1呈 rsR型。 病例 3： 8歲男孩，生后即發(fā)現(xiàn)全身皮膚粘膜 青紫 ，漸加劇。平時感冒不多，近 3天來腹瀉，每日大便 8~10次，伴惡心、嘔吐，今晨發(fā)現(xiàn) 右側(cè)偏癱 。體檢：神清，心音有力，律齊， P2減弱，胸骨左緣第 3肋間聞及 Ⅱ 級噴射性雜音。 右側(cè)上下肢肌力 Ⅱ 級。 常見的先天性心臟病 一、左向右分流型： 室間隔缺損 VSD： % 房間隔缺損 ASD 動脈導管未閉： PDA 主動脈瘺 /缺損 肺動脈異位回流 冠狀動靜脈瘺 二、右向左分流： 肺血減少 ： 法樂氏四聯(lián)征： 三尖瓣閉鎖； 伴 VSD、 ASD 肺動脈瓣閉鎖：伴 PDA 三尖瓣下移畸形：伴 ASD 右室雙出口：伴 VSD 肺血增加型 ： 完全性大動脈轉(zhuǎn)位：并 ASD、 VSD、PDA 永存總動脈干： 肺動靜脈瘺： 三腔心：單心室、單心房 a 三、無分流型： 梗阻畸形 ： 肺動脈狹窄 主動脈狹窄 三尖瓣狹窄 返流型 ： 二尖瓣關(guān)閉不全 二尖瓣脫垂綜合征 其它 ： 主動脈弓畸形（右位） 右位心
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