不明原因的暈厥：直立傾斜試驗(yàn)的診斷價(jià)值-資料下載頁
2025-09-20 17:10本頁面
【導(dǎo)讀】速、持續(xù)時(shí)間短，可自行完全恢復(fù)。心源性暈厥猝死率約24%. 非心源性暈厥及不明原因猝死率分別為6%. 檢查沒有確定診斷的反復(fù)暈厥發(fā)作的患者?；蛟隈{車時(shí)發(fā)作者。適用于老年不明原因暈倒患者。嚴(yán)重腦血管疾病的暈厥患者。為避免心血管活性藥對(duì)自主神經(jīng)的影響，應(yīng)停用藥物5. 受試前禁食2小時(shí)以上以避免餐后所致低血壓；仰臥休息20-45min，如需注射藥物可適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間?；颊邞?yīng)安全的固定于檢查床上，以防止患者試驗(yàn)時(shí)虛脫。檢查時(shí)盡量避免下肢活動(dòng)使血液最大程度淤滯于下肢；患者在基礎(chǔ)直立傾斜試驗(yàn)中未能誘發(fā)血管迷走神經(jīng)性暈厥可行藥物激發(fā)試驗(yàn)?？蛇M(jìn)行該檢查，據(jù)報(bào)道最年輕的患者3歲。老齡患者注射異丙腎上腺素應(yīng)注意其患有的其他。疾病和異丙腎上腺素的副作用。例以1天為周期的試驗(yàn)顯示其可重復(fù)性僅為35%。暈厥時(shí)心室率<40bpm并持續(xù)10s以上，或>3s的心臟停搏，心率減慢之前出現(xiàn)血壓下降。血壓下降促進(jìn)暈厥。時(shí)以及暈厥前的整個(gè)過程心率異常增快。
【正文】 后定向力障礙 + + = 精神性暈厥 應(yīng)用直立傾斜試驗(yàn)配合其他檢查 對(duì)不明原因暈厥的進(jìn)一步診斷 低碳酸刺激腦動(dòng)脈血管收縮導(dǎo)致 過度通氣性暈厥 傾斜試驗(yàn)時(shí)暈厥 + 血?dú)夥治鍪? 低碳酸血癥 堿中毒 或呼氣末二氧化碳分壓下降 = 應(yīng)用直立傾斜試驗(yàn)配合其他檢查 對(duì)不明原因暈厥的進(jìn)一步診斷 體位性心動(dòng)過速 傾斜試驗(yàn)時(shí)暈厥 + 頭暈、疲勞、不耐受運(yùn)動(dòng)及先兆暈厥等癥狀 血壓未明顯下降 10分鐘內(nèi)心率增加 ≥30次/min或心率最大值超過 120次 /min + = 體位性心動(dòng)過速：以顯著的持續(xù)的心動(dòng)過速為特征 應(yīng)用直立傾斜試驗(yàn)配合其他檢查 對(duì)不明原因暈厥的進(jìn)一步診斷 直立性低血壓 直立傾斜試驗(yàn)角度為60 + 3分鐘內(nèi)收縮壓下降20mmHg 或舒張壓下降10mmHg = 應(yīng)用直立傾斜試驗(yàn)配合其他檢查 對(duì)不明原因暈厥的進(jìn)一步診斷 ?鑒別診斷痙攣性暈厥和癲癇 ?血管迷走神經(jīng)性暈厥尤其在伴有慢心率長(zhǎng)間歇時(shí)也可表現(xiàn)為四肢無意識(shí)的抽搐，易被誤診為癲癇。 ?對(duì)于發(fā)作時(shí)間短、恢復(fù)迅速及缺少發(fā)作后癥狀和體征的患者應(yīng)在行直立傾斜試驗(yàn)的同時(shí)行腦電圖檢查。 應(yīng)用直立傾斜試驗(yàn)配合其他檢查 對(duì)不明原因暈厥的進(jìn)一步診斷 ?頸動(dòng)脈竇過敏（ carotid sinus hypersensitivity）：頸動(dòng)脈竇輕微的受壓引起的迷走神經(jīng)的過度興奮，使竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯，而導(dǎo)致暈厥發(fā)作 。 ? 31%不明原因暈厥伴頸動(dòng)脈竇過敏患者只在 傾斜角度為 70176。 時(shí) 發(fā)生陽性反應(yīng)，一部分患者仰臥位按摩頸動(dòng)脈竇無反應(yīng)而在直立傾斜試驗(yàn)時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇為陽性反應(yīng)。 LOG
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