暈厥的鑒別診斷和治療原則q-資料下載頁
2025-05-26 12:08本頁面
【正文】 性為 90％ ，異丙腎可提高診斷率 ? 低血壓、心動(dòng)過緩、心臟停跳 ?75% 的患者為心臟抑制型和混合型 ? 已有研究顯示在部分患者起搏治療有助益 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的特點(diǎn) 分類 VVS CSS 發(fā)作 常見 少見 發(fā)作年齡 1250歲 50 歲 前驅(qū)癥狀 有 無 心臟疾病 無 有 診斷 HUT CSM 反應(yīng)類型 混合型 (65%) 心臟抑制型 (60%) 血管抑制型 (25%) 混合型 (20%) 心臟抑制型 (10%) 血管抑制型 (20%) 治療 宣教及藥物 起搏治療 常需起搏治療 Modified from Maloney et al., AHJ, 1994 心律失常 % 病竇綜合癥 25 病竇綜合癥 + AV 阻滯 10 AV 阻滯 42 房顫 + AV阻滯 13 頸動(dòng)脈竇和血管迷走綜合癥 10 起搏治療適應(yīng)證 British Pacing and Electrophysiology Group, 1991 頸動(dòng)脈竇過敏綜合征及神經(jīng)心源性暈厥 適應(yīng)證 (2022) I類適應(yīng)證 ? 由于頸動(dòng)脈竇刺激反復(fù)暈厥，在未用引起竇房結(jié)及房室結(jié)功能抑制藥物情況下輕度頸動(dòng)脈竇按壓引起心室停搏3秒 (C) II類適應(yīng)證 ? IIa ? 反復(fù)暈厥無明確促發(fā)因素 , 但有過敏心臟抑制反應(yīng) (C) ? 不明原因暈厥 , 電生理撿查竇房結(jié)功能及房室結(jié)功能異常 ? 明顯癥狀、反復(fù)神經(jīng)心源性暈厥合伴自發(fā)的或傾斜試驗(yàn)時(shí)心動(dòng)過緩 (B) ? IIb ? 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥合并傾斜試驗(yàn)時(shí)明顯心動(dòng)過緩 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的起搏治療 常規(guī)的雙腔起搏器治療 ◆ 由于共存的血管擴(kuò)張反應(yīng)，療效不肯定 ◆提高起搏器下限頻率（ 80－ 100bpm）可進(jìn)一步改善療效，但平時(shí)過快的起搏頻率有許多不良后果 小 結(jié) ? 暈厥在臨床常見，在合并器質(zhì)性心臟病的患者會(huì)增加死亡率 ? 心律失常性暈厥占 20%以上并具有致命性，及時(shí)診斷與處理 (起搏器 , ICD)非常重要 ? 與心動(dòng)過緩相關(guān)的神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥約占 50%，預(yù)后常較好，部分病人起搏器有效 ? 1847%的暈厥為不明原因，只需進(jìn)行病人教育及一般處理，改善生活質(zhì)量。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1