心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會本科畢業(yè)論-資料下載頁
2025-06-07 10:09本頁面
【正文】 用藥護(hù)理 利尿劑注意其副作用，靜脈用呋塞米時要先稀釋后再緩慢注入，一般不采取肌肉注射。注意利尿劑的副作用如低鈉、低鉀、低鎂、低鈣等，低鉀時可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常；低鈉時可出現(xiàn)肌無力、下肢痙攣、口干；低鉀低氯性堿中毒可出現(xiàn)神志淡漠、呼吸淺慢等。利尿劑應(yīng)盡量在白天給藥，以防頻繁排尿而影響病人夜間休息；準(zhǔn)確記錄 24 小時出入量，觀察體重與水腫變化，每天測量體重變化；有腹腔積液的病人測量腹圍。 洋地黃制劑注意其副作用，注意詢問和傾聽病人的不適主訴，告知病人洋地黃制劑的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒，當(dāng)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視物模糊時可能是中毒反應(yīng)，應(yīng)及時告訴醫(yī)師。注意觀察心電圖情況，當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常時，應(yīng)及時通知醫(yī)師。指導(dǎo)病人在服用洋地黃制劑前應(yīng)先測心率，若 60 次／分，或心律從規(guī)則變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)則，應(yīng)暫停用藥。 血管擴(kuò)張劑，硝普鈉為最常用的靜脈制劑，遇光易破壞，應(yīng)用時用避光紙包裹，其擴(kuò)血管作用非常強(qiáng)而快，靜脈靜注 2～ 3 min 即可發(fā)揮作用， 可有惡心、頭痛及低血壓等副作用。嚴(yán)格控制滴速，囑患者不能自行調(diào)節(jié)；一般從小劑量開始，慢速度開始應(yīng)用；囑患者輸液過程中不要突然坐起或站立，以防低血壓而暈倒。 4 討論 隨著人們生活水平的不斷提高，對生活質(zhì)量的要求越來越高，心力衰竭的轉(zhuǎn)歸及治愈程度將直接影響患者的生活質(zhì)量，患者除積極治療原發(fā)病外，還應(yīng)注意避免心衰的誘發(fā)因素，如氣候變換時要預(yù)防感冒，及時添加衣服；以樂觀的態(tài)度對待生活，情緒平穩(wěn)，不要大起大落過于激動；安排適當(dāng)?shù)幕顒优c休息，控制活動強(qiáng)度，可做日常家務(wù)及輕體力勞動如文書、打字、縫衣、 掃地等，避免耗氧量大的活動如抬舉重物、擦地、快速行走或登樓梯，活動要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則；夜間睡眠需充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣；指導(dǎo)患者注意體重的變化，觀察足踝部有無水腫，有無氣急加重、夜尿增多、厭食、上腹飽脹感，如有心衰復(fù)發(fā)，及時糾正；若夜間平臥時有咳嗽，氣急加重，則可能存在左心功能不全；服洋地黃類藥物時，應(yīng)學(xué)會測脈搏，若脈率增快，節(jié)律改變并出現(xiàn)厭食、色視，應(yīng)警惕洋地黃毒性反應(yīng)，及時就醫(yī)；定期門診隨訪，尤其注意檢查 ECG 及地高辛濃度。 參 考 文 獻(xiàn) [1]陳淑英 .現(xiàn)代護(hù)理學(xué) .上海 :上海醫(yī)科大學(xué)出版社， 1991. [2]方圻 ,王士雯 .充血性心力衰竭的診斷治療對策 . 中華心血管雜志 ,1995, 2(23):83. [3]葉任高 .內(nèi)科學(xué)［ M］ .第 5 版 .北京 :人民衛(wèi)生出版社， 2021： 46. [4]尤黎明 .內(nèi)科護(hù)理學(xué) .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2021 [5]丁全福．藥理學(xué)［ M］ .第 4 版 .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2021， 53
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