內(nèi)科護(hù)理學(xué)心力衰竭h(yuǎn)f講義-資料下載頁
2025-08-14 09:05本頁面
【導(dǎo)讀】掌握急慢性心衰的臨床表現(xiàn)。掌握急性心衰的急救與護(hù)理。熟悉慢性心功能不全的治療。發(fā)生率:＞65歲，10‰。按左室射血分?jǐn)?shù)：降低、正常。肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞等。臟病、貧血、甲亢等。過度體力活動(dòng)及情緒激動(dòng)。各種體液因子的改變。心肌損害與心室重塑。肝腫大、肝硬化；6min步行試驗(yàn)：評(píng)定慢性心衰病人運(yùn)動(dòng)耐。力，評(píng)價(jià)心衰治療的療效。有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查指標(biāo)。無癥狀病人的治療?；静∫虻闹委煟?。促進(jìn)鈉和水的排泄,降低血漿容量,減少肺血管和體血管床的淤血,洋地黃類劑量和用法。洋地黃使用注意事項(xiàng):. 可用于急性心衰和慢性心衰急性失代償期,中度心輸出量增加:增加心搏量和心臟指數(shù),室性心律失常與猝死的預(yù)防：
【正文】 e. 吸氧護(hù)理 :氧濃度 =21+4*氧流量 f. 心理護(hù)理 護(hù)理 ? 癥狀護(hù)理 a. 感染 :保暖 ,通風(fēng) ,翻身拍背 ,合理應(yīng)用抗生素 b. 心悸 :用藥 ,觀察 c. 呼吸困難 :吸氧 ,體位 ,口腔 d. 水腫 :基礎(chǔ)護(hù)理 ,皮膚護(hù)理 e. 栓塞 :活動(dòng)指導(dǎo) ,正確識(shí)別 護(hù)理 ? 藥物護(hù)理 a. 擴(kuò)血管藥物使用 :療效和副作用的觀察 ,血壓監(jiān)測(cè) b. 利尿劑 :記錄尿量 ,監(jiān)測(cè)電解質(zhì) c. 強(qiáng)心劑 :毒副作用 d. 抗凝劑 :出血傾向 e. 抗心律失常 :用法 ,副作用 健康指導(dǎo) ? 宣傳防治與急救知識(shí) ? 積極治療原發(fā)病 ,避免各種誘因 ? 活動(dòng)指導(dǎo) ? 合理飲食 ? 正確服藥 ? 提高對(duì)治療的依從性 急性心力衰竭 臨床過程 : ? 心源性休克 ? 急性肺水腫 ? 心臟驟停 病例 46歲男性 ,夜間睡夢(mèng)中突然感到呼吸受憋而醒 ,被迫坐起 ,額部冷汗甚多 ,端坐呼吸 ,喘息 ,面色灰白 ,口唇青紫 ,陣陣咳嗽 ,咳粉紅色泡沫樣痰 .體檢 :P120次 /分 ,R34次 /分 ,兩肺聞及哮鳴音 ,心尖部可及奔馬律 . 問 :患者發(fā)生什么危重情況 ,如何處理 ? 急性肺水腫 臨床表現(xiàn) :突然嚴(yán)重呼吸困難 ,端坐呼吸 , 面色青灰 ,口唇紫紺 , 大汗淋漓 ,煩躁不安 , 咳嗽 ,咳粉紅色泡沫樣痰 急性肺水腫 ? 病因：心排血量急劇降低 肺靜脈壓突然升高 ? 發(fā)病機(jī)制： 血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi) 搶救配合與護(hù)理 ? 立即通知醫(yī)生 ? 體位 :端坐位，雙腿下垂 ? 氧療 :開放的氣道， 6～８ L/min 30～ 50%乙醇濕化吸氧 原理 :降低肺泡表面張力 ? 給藥 :穩(wěn)、準(zhǔn)、快 用藥 a. 鎮(zhèn)靜 :嗎啡 或杜冷丁 b. 解痙 :氨茶堿 c. 強(qiáng)心 :西地蘭 d. 利尿 :呋噻米 e. 擴(kuò)血管 :硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明 治療與護(hù)理 ? 病情監(jiān)測(cè) a. 神志 ,呼吸 b. 血氧飽和度 c. 心率 ,心律 d. 尿量 e. 血壓 治療與護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ? 基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理 謝謝 !
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