內(nèi)科護(hù)理學(xué)心力衰竭h(yuǎn)f講義-文庫吧資料
2024-08-31 09:05本頁面
【正文】 ? 活動(dòng)指導(dǎo) ? 合理飲食 ? 正確服藥 ? 提高對治療的依從性 急性心力衰竭 臨床過程 : ? 心源性休克 ? 急性肺水腫 ? 心臟驟停 病例 46歲男性 ,夜間睡夢中突然感到呼吸受憋而醒 ,被迫坐起 ,額部冷汗甚多 ,端坐呼吸 ,喘息 ,面色灰白 ,口唇青紫 ,陣陣咳嗽 ,咳粉紅色泡沫樣痰 .體檢 :P120次 /分 ,R34次 /分 ,兩肺聞及哮鳴音 ,心尖部可及奔馬律 . 問 :患者發(fā)生什么危重情況 ,如何處理 ? 急性肺水腫 臨床表現(xiàn) :突然嚴(yán)重呼吸困難 ,端坐呼吸 , 面色青灰 ,口唇紫紺 , 大汗淋漓 ,煩躁不安 , 咳嗽 ,咳粉紅色泡沫樣痰 急性肺水腫 ? 病因：心排血量急劇降低 肺靜脈壓突然升高 ? 發(fā)病機(jī)制： 血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi) 搶救配合與護(hù)理 ? 立即通知醫(yī)生 ? 體位 :端坐位，雙腿下垂 ? 氧療 :開放的氣道， 6～８ L/min 30～ 50%乙醇濕化吸氧 原理 :降低肺泡表面張力 ? 給藥 :穩(wěn)、準(zhǔn)、快 用藥 a. 鎮(zhèn)靜 :嗎啡 或杜冷丁 b. 解痙 :氨茶堿 c. 強(qiáng)心 :西地蘭 d. 利尿 :呋噻米 e. 擴(kuò)血管 :硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明 治療與護(hù)理 ? 病情監(jiān)測 a. 神志 ,呼吸 b. 血氧飽和度 c. 心率 ,心律 d. 尿量 e. 血壓 治療與護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ? 基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理 謝謝 ! 。 治療 藥物治療 ? 噻嗪類利尿劑 :雙氫克尿噻 ,排鈉排鉀 ,1～ 2小時(shí)開始起效 ,作用時(shí)間 6～ 12小時(shí) ,GFR低于 30ml/min時(shí)無效 ? 袢利尿劑 :速尿 ,排鉀保鈉 ,30分鐘起效 ,1～2小時(shí)高峰 ,用于 NYHAⅢ Ⅳ 級及其他無效時(shí) ? 保鉀利尿劑 :安體舒通 ,氨苯蝶啶 治療 藥物治療 ? 強(qiáng)心甙 :洋地黃制劑 (地高辛 ,西地蘭 ) 作用 :加強(qiáng)心肌收縮 ,改善左室功能以及提高心輸出量和腎灌注而改善心臟功能 ,減輕癥狀 . 治療 藥物治療 ? 洋地黃類劑量和用法 口服 :地高辛 ～ 2H起效 ,高峰 4～ 1
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