急性心力衰竭的護(hù)理查房-文庫(kù)吧資料
2024-08-31 08:09本頁(yè)面
【正文】 克皮下注射。 ? 無(wú)洋地黃中毒和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生 護(hù)理措施 ? 心理護(hù)理 心衰患者病情較重，易產(chǎn)生 “ 累贅 ” 感，對(duì)生活信心不足，同時(shí)又懼怕死亡。 ? 主訴活動(dòng)耐力逐漸增加，活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常，無(wú)明顯不適。 護(hù)理診斷 ? 心搏出量不足：由 急性心功能不全 所致； ? 氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)； ? 恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān) ； ? 活動(dòng)無(wú)耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)； ? 清理呼吸道無(wú)效：與大量泡沫樣痰有關(guān)； ? 體液 過(guò)多：與體循環(huán)淤血有關(guān)； ? 潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒； 護(hù)理目標(biāo) ? 病人呼吸困難減輕或消失，血?dú)饨Y(jié)果正常。 ? 4伴低血壓傾向患者靜脈用藥的選擇 根據(jù)收縮壓和肺淤血情況來(lái)選擇 ? 用藥①收縮壓＞ 100mmHg，有肺淤血：可應(yīng)用吹塞米加血管擴(kuò)張劑（硝酸 ? 甘油、硝普鈉）； o收縮壓 85～ 100mmHg，有肺淤血：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和 ? （或）正性肌力藥（多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑）；③收縮壓＜ 85。min）靜脈摘注；⑤ BNP：重組 B型鋼 ? 尿肽（ rhBNP）先給予負(fù)荷量 15～ Zpg／ kg靜脈推注，繼以靜脈滴注維持 ? o0075～ om爬八 bmln），多巴酚丁胺 3～ ? 10pg／（ k ? 3血管活性藥物應(yīng)用①硝酸酯類(lèi) 硝酸甘油靜脈滴注，起始劑量 5～ ? 10pg／ min，可遞增至 100～ 200pg／。 ? 2一般藥物治療①嗎啡 3～ 5mg，靜脈注射 3分鐘，必要時(shí) 1s分鐘后 ? 可重復(fù)，共 2～ 3次；或 5～ 10mg皮下或肌內(nèi)注射；③呋塞米 20～ 40mg，靜 ? 脈注射，必要時(shí)可重復(fù)；③氨茶堿 0 ? 此病人是全心衰患者，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，兩肺底呼吸音粗，兩肺底聞及濕羅音。 (6)心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)。 (4)紫紺 ：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。 (2)頸靜脈怒張 ：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。 (1)上腹部脹滿(mǎn)：是右心衰竭較早的癥狀。 (3)其它 :可有疲乏無(wú)力、失眠、心悸等。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于 右心房 和 (或 )右心室衰竭引起體循環(huán) 靜脈 瘀血和水鈉潴留。 ? 三、臨床上還需對(duì)左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一個(gè)鑒別診斷， 心力衰竭 的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或 心房 受累有密切關(guān)系。 ? 二、右 心衰 竭與心包積液、 縮窄性心包炎 等的鑒別三者均可出現(xiàn)肝臟腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或 肺氣腫 ，心
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