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急性心力衰竭指南ppt課件-文庫(kù)吧資料

2025-05-05 02:22本頁(yè)面
  

【正文】 如心肌梗死時(shí)出現(xiàn) V V2 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低,應(yīng)考慮右心室梗死,當(dāng)然也有可能為后壁梗死。 五、急性左心衰的監(jiān)測(cè)方法 (一)無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)( Ⅰ 類、 B 級(jí)) (二)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 適應(yīng)證: 適用于血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定、病情嚴(yán)重且效果不理想的患者,如伴肺水腫(或)心原性休克患者。 根據(jù) Forrester 法修改而來(lái),由于分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)末梢循環(huán)的望診觀察和肺部聽(tīng)診,無(wú)須特殊的檢測(cè)條件,適合用于一般的門(mén)診和住院患者 表 1 急性心肌梗死的 Killip 法分級(jí) 分級(jí) 癥狀與體征 I 級(jí) 無(wú)心衰 II 級(jí) 有心衰,兩肺中下部有濕羅音,占肺野下 1/2,可聞及奔馬律, X 線胸片有肺淤血 III 級(jí) 嚴(yán)重心衰,有肺水腫,細(xì)濕羅音遍布兩肺(超過(guò) 肺野下 1/2) IV 級(jí) 心源性休克、低血壓(收縮壓 90mmHg),紫紺、出汗、少尿 表 2 急性左心衰的 Forrester 法分級(jí) 分級(jí) PCWP( mmHg) CI( ml/) 組織灌注狀態(tài) I 級(jí) ≥18 ≥ 無(wú)肺淤血,無(wú)組織灌注不良 II 級(jí) ≥18 ≥ 有肺淤血 III 級(jí) ≤ 18 ≤ 無(wú)肺淤血,有組織灌注不良 IV 級(jí) ≥18 ≤ 有肺淤血,有組織灌注不良 表 3 急性左心衰的臨床程度分級(jí) 分級(jí) 皮膚 肺部羅音 I 級(jí) 干、暖 無(wú) II 級(jí) 濕、暖 有 III 級(jí) 干、冷 無(wú) /有 IV 級(jí) 濕、冷 有 以上三種分級(jí)法均以 Ⅰ 級(jí)病情最輕,逐漸加重, Ⅳ 級(jí)為最重。 法 主要用于急性心肌梗死患者,根據(jù)臨床和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)分級(jí)。 ( 2)心衰的危險(xiǎn)分層: 有心衰臨床表現(xiàn)、 BNP/NTproBNP 水平又顯著增高者屬高危人群。 ( 1)心衰的診斷和鑒別診斷
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