心力衰竭新指南比較-文庫吧資料
2024-10-20 09:41本頁面
【正文】 除終末期心力衰竭外，不主張靜脈應用（非毛地黃類）正性肌力藥物。 、其他藥物治療評價 ? （ 5）、有待證明治療 HFrEF心力衰竭效果的藥物包括：營養(yǎng)藥物和激素。 ? （ 3）、無適應癥時禁止使用他汀（ statin ）。 ? ACEI優(yōu)先于 ARB，二者不能同時使用；醛固酮及其其受體拮抗劑與 ACEI或 ARB合用高血鉀風險明顯增加，一般不主張聯(lián)合應用。 ? 作為基礎治療藥物新增加了醛固酮及其受體拮抗劑，肼苯酞嗪合用硝酸異山梨醇酯，這三組藥物可成為 GDMT的有益補充。在低血鈉時應用； ? 6患者長期管理，在住院期間建立管理檔案，以利于出院后院外管理。 六、 2020 FACC/AHA 心力衰竭住院治療作為獨立一篇，強調(diào) 血流動力學惡化的治療 心力衰竭住院治療 ? 住院心力衰竭首先要確定引起血流動力學惡化的原因，根據(jù)不同原因予以針對性治療。在缺乏特異性治療的情況下，針對這些合并癥進行治療使我們有機會改變該病的自然史。 ? 目前治療 HFpEF的最佳方式是整體治療。 五、 2020 FACC/AHA強調(diào) 射血分數(shù)保留性心力衰竭 (HFpEF) 目前缺乏針對性治療 HFpEF治療建議 ? 在被診斷為心力衰竭的患者中， HFpEF約占一半，但迄今尚無特異性干預手段。 心力衰竭藥物治療以外的處理 ? 健康教育； ? 社會支持； ? 限制鹽的攝入 /日； ? 減少體重和睡眠疾病的治療； ? 運動訓練和心臟康復。 四、 2020 FACC/AHA強調(diào)患者管理 以患者為中心的心力衰竭患者 系統(tǒng)管理和藥物治療以外的處理 心力衰竭管理系統(tǒng) ? （ 1）利用院內(nèi)心力衰竭管理系統(tǒng)，識別出適宜接受 GDMT的心力衰竭患者，敦促醫(yī)生改進院內(nèi)心力衰竭管理系統(tǒng)，評估心力衰竭患者響應情況； ? （ 2）有效治療合并癥，改進過渡期治療和出院計劃，加強患者健康教育，處理妨礙治療的社會心理障礙，以提高治療依從性； ? （ 3）處理好由 護士領導 的多學科心力衰竭管理計劃的內(nèi)部協(xié)作。 ? 2020年 ESC心力衰竭指南對新的治療措施和老的治療方法的推薦則存在理論預期。 ? 因為薈萃分析方法本身的局限和資料收集舍取方面 存在不可克服的誤差 。 薈萃分析（ Meta分析）結(jié)論 作為 A級證據(jù)（ 2020年開始） ? 盡管薈萃分析（ Meta分析）結(jié)論為大多數(shù)學者和新指南肯定。我們很高興能在新指南中呈現(xiàn)這一新鮮事物。 ? “我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性擴張型心肌病實際上可能并不是特發(fā)性的，而是與遺傳學異常有關。 關于血流動力學惡化概念 ? 、 ESC 2020年定義： ? 急性心力衰竭是指心力衰竭的癥狀、體征快速發(fā)作和改變，往往危及生命，需要住院治療，大多數(shù)是慢性心力衰竭急性發(fā) ? ESC將慢性心力衰竭急性發(fā)作與急性心力衰竭看成是同一概念。 ? 住院心力衰竭患者可以根據(jù)病因
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