心力衰竭新指南比較(已修改)
2024-10-28 09:41 本頁面
【正文】 心力衰竭新指南比較 馬愛群 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 提 綱 ? 一、定義、概念 ? 二、 2020 ESC指南與 2020 FACC/AHA指南藥物治療流程比較 ? 三、 2020FACC/AHA指南導向藥物治療概念 ? 四、 2020 FACC/AHA強調患者管理 ? 五、射血分數保留性心力衰竭 (HFpEF)目前缺乏針對性治療 ? 六、強調血流動力學惡化的治療 ? 七、 C期心力衰竭的藥物治療 ? 八、關于 D期心力衰竭 ? 九 、 2020 ESC 、 202065FACC/AHA心力衰竭治療指南分歧 ? 一、定義、概念 心力衰竭： ESC ? ESC2020年定義：在充盈壓正常的情況下，由于心臟結構和功能異常導致心臟不能傳遞氧以滿足組織代謝需要。 ? ESC 2020年定義：由于心臟結構和功能異常導致氣短、乏力、水腫、靜脈壓增高、肺部啰音和心尖搏動彌散的 臨床綜合癥 。 ACCF/AHA ? ACCF/AHA 2020年定義：心力衰竭是一個由于心臟結構和功能性疾病，損傷心室的射血或充盈功能的復雜 臨床綜合癥 ，患者往往表現為氣短、乏力、周圍水腫、肺部啰音。 ? ACCF/AHA 2020年定義：由于心臟結構和射血或充盈功能異常導致的復雜 臨床綜合癥，患者往往表現為氣短、乏力、周圍水腫、肺部啰音。 關于血流動力學惡化概念 ? 、 ACCF/AHA 2020年定義： ? 血流動力學惡化，其定義目前有三種， 急性心力衰竭（ acute HF）、急性心力衰竭綜合癥（ acute HF syndromes,）和急性失代償性心力衰竭（acute(ly) depensated HF）。 ? 作者認為急性失代償性心力衰竭定義較為合適，可以與初發(fā)急性心力衰竭區(qū)別，因為二者臨床過程差異較大。 ? 住院心力衰竭患者可以根據病因進一步細分為急性冠脈綜合癥、高血壓惡化、急性失代償性心力衰竭、休克、右心衰惡化、手術誘發(fā)的心力衰竭失代償等原因。 ? 引起失代償的因素不一樣，處理措施不一樣，其預后結果也不一樣。 關于血流動力學惡化概念 ? 、 ESC 2020年定義： ? 急性心力衰竭是指心力衰竭的癥狀、體征快速發(fā)作和改變，往往危及生命，需要住院治療，大多數是慢性心力衰竭急性發(fā) ? ESC將慢性心力衰竭急性發(fā)作與急性心力衰竭看成是同一概念。 遺傳學因素作為 心力衰竭潛在病因 ? ACCF/AHA 2020指南甚至還涉及了心力衰竭的潛在遺傳學病因。 ? “我們已經發(fā)現，特發(fā)性擴張型心肌病實際上可能并不是特發(fā)性的，而是與遺傳學異常有關。在綜合分析這一新興領域的數據之后，我們就何時可能需要考慮對患者進行遺傳學檢查和對患者家屬進行篩查的問題提出了建議。我們很高興能在新指南中呈現這一新鮮事物?！? ? 心力衰竭病因學為心力衰竭針對病因的個體化特殊治療奠定了理論基礎。 薈萃分析（ Meta分析）
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