心力衰竭病人的護理(2)(已修改)
2025-01-18 03:54 本頁面
【正文】 1 第二節(jié) 心力衰竭病人的護理 2 慢性心衰 基本病因和常見誘因 身體狀況 用藥護理 及健康指導(dǎo) 急性心衰 臨床表現(xiàn)及搶救要點 教學(xué)要求 3 心力衰竭 定義 ： 各種心臟病 心肌收縮力下降 心排血量減少 肺循環(huán)淤血 體循環(huán)淤血 是一組臨床綜合征 不僅局限于心臟病的基礎(chǔ) 4 心功能不全 分類： 急性心衰 慢性心衰：最終歸宿，主要死因 全心衰 右心衰 左心衰 按發(fā)生部位 按起病急緩 5 慢性心力衰竭 基本病因： 原發(fā)心肌損害 心臟負荷過重 缺血性心肌損 害 心肌炎和心肌 病 心肌代謝障礙性疾 病 容量負荷（前負荷）過 重 壓力負荷（后負荷）過 重 7 感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因 心律失常：主要為快速室率的房顫 血容量增加： 量和速度和基礎(chǔ) 過度勞累、情緒激動：妊娠分娩、憤怒等 其他：飲食未控制，水電酸堿失衡， 治療不當 ：不恰當使用洋地黃制劑、擴血管藥、利尿劑等 慢性心力衰竭 (一 )、誘因： 9 病理生理 ? （－）代償變化 ? rankStarling定律 ? ? ? （１）交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活 ? （２）腎素－血管緊張素系統(tǒng)激活 10 病理生理 ? （二）心肌收縮性減弱 ? ? ? －收縮歐聯(lián)障礙 ? 11 病理生理 ? （三）心臟舒張功能不全 ? ? ? （四）心臟各部舒縮活動的不協(xié)調(diào)性 12 慢性心力衰竭 分類 左心衰： 肺淤血＋心排量降低 右心衰： 體循環(huán)靜脈淤血＋壓力增高 全心衰： 左＋右 13 癥狀： （一）左心衰：肺淤血＋心排量降低 、咯痰、咯血： 痰多為白色漿液性泡沫狀、偶見痰中帶血絲；擴張的血管破裂大咯血。 、乏力、頭暈、心悸 14 體征： 肺部體征：兩肺底濕啰音 →中下肺底濕啰音 →兩肺滿布干濕啰音或哮鳴音 心臟體征： 基礎(chǔ)心臟病體征、心臟擴大 ＋ HR↑ 、奔馬律、 P2亢進分裂、交替脈 15 癥狀： （二）右心衰：體循環(huán)靜脈淤血（臟器淤血） 胃腸道 ：胃腸道及肝淤血，食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等 呼吸困難 16
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