中國(guó)20xx年“急性心力衰竭診斷治療指南”(已修改)
2025-10-10 16:44 本頁(yè)面
【正文】 中國(guó) 2020年 “ 急性心力衰竭診斷治療指南 ” 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 黃 峻 急性心衰現(xiàn)狀 ?發(fā)病率高 : ‰ ‰ ?住院率高 : 1000萬(wàn) /10 年 ?再住院率高 : 20%/30天 ?缺少流行病學(xué)資料 ?缺少系統(tǒng)和廣泛的臨床觀察與研究的積累 ?缺少共識(shí)和規(guī)范 ?急性心衰的藥物治療近 30年幾乎沒(méi)有進(jìn)展 2020年中國(guó)急性心衰指南 急性心力衰竭定義 心衰的癥狀和體征急性發(fā)作或急性加重的一種臨床綜合征 ?急性左心衰竭指急性發(fā)作或加重的 左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周?chē)h(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心原性休克的 臨床綜合征 。 ?急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前后負(fù)荷突然加重，從而引起右心排血量急劇減低的臨床綜合征。 急性心衰分類(lèi) ?原來(lái)并無(wú)心衰的患者急性突發(fā)的心衰 ? 主要病理生理改變是急性左心衰竭，可有不同程度的肺部淤血，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫，甚至心源性休克 ?慢性心衰的急性失代償 ? 原有的基礎(chǔ)心臟病往往累及左心，先有左心衰竭，隨病情遷延進(jìn)展，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力增加和肺動(dòng)脈壓增高，使右心負(fù)荷增加、右心室擴(kuò)大，最終發(fā)生右心衰。此時(shí)患者的左心衰竭癥狀減輕，而右心衰竭癥狀（主要為水腫，尤其是下肢水腫）加重，即有全心衰竭的表現(xiàn) . 急性心衰臨床分類(lèi) ?急性左心衰竭 慢性心衰急性失代償 其他急性左心衰 ?急性右心衰竭 ?非心源性急性心衰 急性心衰的臨床分類(lèi) 1. 急性左心衰竭： （ 1）慢性心衰急性失代償 （ 2）急性冠狀動(dòng)脈綜合征 （ 3）高血壓急癥 （ 4）急性心瓣膜功能障礙 （ 5）急性重癥心肌炎和圍 生期心肌病 （ 6）嚴(yán)重心律失常 根據(jù)急性心衰的病因、誘因、血流動(dòng)力學(xué)與臨床特征作出的分類(lèi)，便于理解，也有利于診斷和治療。 2. 急性右心衰竭 多見(jiàn)于 右心室梗死、急性大塊肺栓塞和右側(cè)心瓣膜病。 3. 非心原性急性心衰（ 1）高心排血量綜合征 （ 2）嚴(yán)重腎臟疾?。ㄐ哪I 綜合征） （ 3）嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓 （ 4
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