【導(dǎo)讀】為保證檢測方法的適用性、重現(xiàn)性和可行性，特制訂本規(guī)程。本規(guī)程明確了檢驗方。法驗證的基本內(nèi)容和測試方法，為檢驗方法驗證、確認(rèn)工作明確了基本原則。對首次使用的藥典、國標(biāo)等檢驗方法進行確認(rèn)時。法能正確測定出被測物質(zhì)的特性。對技術(shù)部移交的新品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)草案進行確認(rèn)，以確保檢驗方法適用性、科學(xué)性。采用《中華人民共和國藥典》及其他法定標(biāo)準(zhǔn)未收載的檢驗方法。將法定方法用于測定新藥，或?qū)⒛骋黄贩N的法定測定方法用于另一品種。檢驗用設(shè)備主要部分改變。藥物生產(chǎn)工藝變更、制劑的組分變更。檢驗條件發(fā)生改變可能影響到檢驗結(jié)果時，方法應(yīng)重新驗證。檢測限、定量限、線性、范圍和耐用性。

　　

【正文】 ，間接光反應(yīng)存在，病變在 ( ) ( ) B，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 ( ) ，囑患者舉臂 ，囑患者垂臂 ，采平臥位舉臂觸診 、惡性腫塊 ( ) ，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色 ，不高出皮膚， 2mm 者，為出血點 片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面 ，高出皮膚，有波動， 5mm 為血腫 ，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹 性喉鳴 “三凹征” ，袖帶過窄將使測得的血壓 ( ) ，脈壓差增大 ，不包括 ( ) ( ) 紅素增加 【 B 型題】 問題 21～ 23 腹痛的性質(zhì)呈 . ，陣發(fā)性加劇 ( ) ( ) ( ) 問題 24～ 26 腹部壓痛示 點壓痛 征陽性 ( ) ( ) ( ) 問題 27～ 28 型病例 型病例 型病例 型病例 型病例 按病例分型下列病例屬于 ，隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者 ( ) ，但病種單純的病例 () 問題 2930 ( ) ( ) 【 c 型題】 問題 3132 、甲狀腺功能亢進 ( ) ( ) 問題 33～ 34 下列體征出現(xiàn)在 ( ) ( ) 【 x 型題】 () ( ) ( ) 征 征 征 ( ) ( ) ( ) 二、填空題 (每空 1 分，共 15 分 ) _______、 _______、 _______、 _______、_______. _______完成。 _______。 _______mmHg。 ：橫徑為 _______。 ______________。 _______、 _______及 _______的淋巴液。 三、判斷題 (每題 1 分，共 10 分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“ +”，錯誤的標(biāo)“一” ) (轉(zhuǎn)出 )記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。 ( ) 由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。 ( ) 24 小時完成。 ( ) 5 肋間鎖骨中線內(nèi)。 ( ) 。 ( ) ，原發(fā)病灶一定來自胃腸道。( ) ： l。 ( ) 、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃?5～ 30 秒后周而復(fù)始，稱為庫斯毛爾 (Kussmaul)呼吸。 ( ) 。 ( ) 10 心界叩診宜采用輕叩法。 ( ) 四、名詞解釋 (每題 2 分，共 10 分 ) 2 蜘蛛痣 五、問答題 (每題 5 分，共 25 分 ) 。 “死亡記錄”的要求 c 。 、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點 和正常分布。 。 一、選擇題 二、填空題 (接收 )記錄死亡記錄教授查房及大會診記錄 5 肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè) ／ 60～ 89 ： 15 胸壁 三、判斷題 2.+3.+4.— 5.+ .+ .+ 四、名詞解釋 ：指患者就診的最主要癥狀 (或體征 )及其持續(xù)的時間。 ：為皮膚小動脈末端呈分支樣擴張，形似蜘蛛。檢查時用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即退色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常見于面頸部、胸部及上肢。 ：囑患者注視 1m 以外的目標(biāo)，然后迅速將手指移近距眼球約 20cm 處，此時正常人瞳孔逐漸縮小，稱為調(diào)節(jié)反射；如同時雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合，稱為輻輳反射。動眼神經(jīng)功能損害時，調(diào)節(jié)及輻輳反 射均消失。 ：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。 ：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈 .深吸氣時明顯。 五、問答題 l 病歷書寫的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。 2 死亡記錄書寫要求：另立專頁，內(nèi)容除一般同出院記錄外，尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過，死亡時間，死亡的主要原因及最后診斷。死亡患者的門診病歷應(yīng)一并存人住院病歷中。 3 將患者分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。其意義為：①作為制訂診療計劃和護理計劃的依據(jù)；②作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的“內(nèi)生變量”；③作為衡量病例組合的依據(jù)。 4 呼吸音的特點與正常分布見下表：呼吸音的特點與分布呼吸音特點正常分布肺泡呼吸音①類似用口向內(nèi)吸氣時除支氣管呼吸音及混合發(fā)出的“夫”音性呼吸音分布區(qū)，均為②吸氣期長于呼氣期肺泡呼吸音③吸氣期調(diào)高且強支氣管呼吸音①類似舌頭抬高用口呼喉部、胸骨上端、背部氣時發(fā)出的“哈”第 6～ 7 頸椎及第 1～ 2②吸氣期較呼氣期短胸椎附近③吸氣期調(diào)低且弱支氣管肺泡呼吸音具有上述兩種呼吸音的胸骨角、肩胛問區(qū)的第特點 3～ 4 胸椎水平、右鎖骨上、下窩 5 門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下。①一般項目：姓名、性別、年齡、處方日期 (年齡應(yīng)寫出具體歲齡或月齡，不能以“成年”代替 )。②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法 (單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法 )。急性病或危重患者，一般只給 3～ 4 天的藥量。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開 l 天藥量，囑咐患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給 1 個月以上的藥量。③檢查項目。 ④勞動力鑒定。⑤醫(yī)師答名。 167。 一、選擇題 (每題 2 分， 40 分 ) 【 A 型題】 ( ) 、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降 D 穿刺損傷肺血管 ，下列哪項不正確 ( ) ，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線 79 肋問隙或腋中線 67 肋間 ，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第 2 肋間 1000mL 量每次可大于 1000Ml ，下列哪種藥物特性不適宜 ( )； ，相對較穩(wěn)定的藥物 ( ). ，心率快，測中心靜脈壓為 5cmH20()，應(yīng)采取( ) ，立即給強心利尿藥 ，加用強心藥 量無關(guān) ，最簡單的處理方法是 ( ) ( ) B 傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒 C 切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 () 2 肋間 3 肋間 4 肋間 5 肋間 4 肋間 ，下列哪項正確 ( ) ，劍突 處 2cm 為度 ，下壓時間與放松時間比為 2： 1 30 次／ min 為宜 ，下列哪項錯誤 () ，可用樹枝、木棍 (板 )、步槍等作臨時固定支架 ，下肢兩腿綁在一起固定 ，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法 【 B 型 題】 問題 ll～ 13 ～ 5 天 1 次 1 次 12 天 1 次 12 次 — 3 天 1 次 ( ) ( ) 1，術(shù)后無菌的傷口換藥 ( ) 問題 14～ 16 與下列關(guān)于切口的分類和愈合分級相符合的是 ，但未化膿 14Ⅱ一甲 ( )、 15.Ⅲ－丙 ( ) －甲 ( ) 【 c 型題】 問題 17～ 18 、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴(yán)重呼吸衰竭宜采用 ( ) ( ) 【 x 型題】 ，下列哪些正確 ( ) ，由外向內(nèi)順序進行 ，應(yīng)立即插入導(dǎo)尿管，快速放尿 ，成年男性以 F2426 為宜 ( ) 蝕性胃炎 D 嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張 三、填空題 (每空 分，共 20 分 ) _______、 _______、 _______、_______、 _______等。 _______、 _______、 _______、等，新生兒 .和嬰幼兒常選用 _______。 ，如果漏出血管外，應(yīng)立即用 _______進行局部封閉。如堿性藥物外漏，可適量加入 _______同時封閉。 4 股靜脈穿刺點位于靠近 _______內(nèi)側(cè) _______cm 處。 5 靜脈切開一般輸液導(dǎo)管可保留 ____天，硅膠管可保留 ____天左右。 ____為穿刺點， 2 歲以下嬰幼兒通常選 _____為穿刺點。 _______或 _______。 9 號穿刺針在第 _______肋間胸骨左緣 _______cm 處垂直刺入 _______cm，抽得回血后即可注入藥物。 、靜脈壓時，需將測定的部位置于右心房水平，患者仰臥位上肢應(yīng)置于 _______水平，半臥位應(yīng)置于 _______水平。 _______；超過 _______為顱內(nèi)壓增高。 (奎氏試驗 )的目的是 _______。 ，一般每次不宜超過 _______，是由于一次抽液過多可引起 _______增加，導(dǎo)致 _______。 ，穿刺部位應(yīng)選擇在 _______。 _______cm。 (％ )的計算公式是 _______。 _______。 ：① _______；② _______；③_______。 ： _______、 _______、 _______. 三、判斷題 (每題 1 分，共 15 分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“ +” .錯誤的標(biāo)“一” ) 歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射最好選用臀大肌注射。 ( ) 、下 l／ 3 區(qū)段。 ( ) ，有利于防止休克。 ( ) ：未戴手套的手只允許接觸手套外面，已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。 ( ) ％。 ( ) 切除術(shù)的手術(shù)切口屬于清潔切口。 ( ) 。 ( ) ，促使血液循環(huán)。 ( ) ，檢查如發(fā)現(xiàn)橈動脈搏動消失，應(yīng)立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。 ( ) 。 ( ) ，為防止空氣進人血管，不能使輸液瓶滴空或使一段輸液管低于患者心臟水平。 ( ) ，說明腹腔內(nèi)出血。 ( ) ，每 次不宜超過 200mL，間隔時間為 2 小時。 ( ) ，一般注氣 5mL 左右，每 6 小時應(yīng)放氣 1 次，5～ 10 分鐘后再注氣。 ( ) 。 ( ) 四、問答題 (每題 5 分 .共 25 分 ) 。 。 。 。 。 參考答案 一、選擇題 二、填空題 c 普魯卡因碘制劑 ％普魯卡因維生素 C 4 肋軟骨 ~180mmH2O(～ )200mmH20() 回心血量急性肺水腫 2 橫指中 線處 (％ )=21 十 4氧流量 (L／ min) 三、判斷題 2— 3+4+5+6.－ 7.+8+ 1l+12一 13.+14.+ 四、問答題 ：①停藥超過 1 天以上或藥物批號有更換時必須重做過敏試驗；②試劑要新鮮，不得超過 46 小時；③試驗前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及 0196 腎上腺素；④防止遲發(fā)反應(yīng)， 繼續(xù)觀察 10～ 15 分鐘，并在注射藥物前再觀察 1 次；⑤皮試結(jié)果陽性者需作生理鹽水對照，確為陽性者做好記錄，并告知患者。 。①十字法：從臀裂頂點向左或右側(cè)畫一水平線，然后從髂嵴最高點上作一垂直平分線，在外上方 1／ 4處為注射部位；②聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上 1／ 3 處為注射部位。注射時應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。 ：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。③導(dǎo)尿管前端插人部分應(yīng)涂抹足夠潤滑劑。④導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過粗。男性 成人以F14～ 18 號為宜。⑤膀胱過度充盈的患者，導(dǎo)尿時尿液放出速度不能過快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次 150～ 200mL，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。 ： (1)適應(yīng)證：①抽鞭做化驗和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷；②大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀；③行人工