嘉興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定-資料下載頁
2025-04-24 13:49本頁面
【正文】 制定）。參保人員住院終結(jié)時，定點醫(yī)療機構(gòu)須收取參保人員按規(guī)定應由個人負擔部分的醫(yī)療費用。 規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用由用人單位或參保人員墊付后，由用人單位定期按規(guī)定向基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。 第三十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)向基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算時，定點醫(yī)療機構(gòu)必須提供住院病人費用清單、病情及治療情況摘要等資料。在情況不清時，基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)審查并復印職工醫(yī)療的有關(guān)原始資料，向醫(yī)務人員查詢參保人員住院治療的有關(guān) 情況。定點藥店必須對參保人員購藥情況登記造冊，處方單獨保管，以供基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。 第六章 獎懲與監(jiān)督 第三十三條 用人單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按規(guī)定積極做好職工基本醫(yī)療保險工作，對成績顯著的用人單位、醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和有關(guān)人員，由勞動行政部門會同財政、稅務、衛(wèi)生部門按年度進行表彰獎勵，其費用由同級人民政府解決。 第三十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店必須嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，對違反收費標準和藥品價格規(guī)定的，超過基本醫(yī)療保險 服務范圍、醫(yī)療服務設(shè)施標準、藥品目錄、診療項目的，基本醫(yī)療保險基金不予支付。 第三十五條 勞動行政部門要會同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價等部門對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店的服務和管理情況定期進行檢查考核。 對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店，勞動行政部門視不同情況，可責令其限期改正，公開通報直至取消定點資格。 第三十六條 定點藥店發(fā)生購藥藥事事故，按有關(guān)規(guī)定處理。 第三十七條 用人單位和職工不得以任何理由拒絕參加職工基本醫(yī)療保險。對拒不參保的，勞動行政部門按《社會保險費征繳條例》有關(guān)規(guī)定作出處罰。 第三十八條 參保人員利用不正當手段，轉(zhuǎn)借、冒用基本醫(yī)療保險證或偽造、涂改處方、費用單據(jù)等憑證，虛報冒領(lǐng)醫(yī)療保險費的，除追回相應費用外，情節(jié)嚴重的予以通報批評，暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。 第三十九條 建立由政府有關(guān)部門、用人單位代表、醫(yī)療專家代表和工會組織代表參加的基本醫(yī)療保險監(jiān)督組織，定期聽取基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)關(guān)于基本醫(yī)療保險基金的收支、管理及服務工作情況匯報并向社會公布。 審計部門定期對基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金收支情況進行審計。 第七章 附則 第四十條 基本醫(yī)療保險 的各種配套政策，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合嘉興實際，另行制定。 第四十一條 本規(guī)定實施前所發(fā)生的職工醫(yī)療費用，不屬本規(guī)定的范圍，應按原渠道處理。 本規(guī)定實施前移交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理醫(yī)療費用的退休人員，可經(jīng)本人申請，在本規(guī)定公布后逐步過渡到按本規(guī)定執(zhí)行。 第四十二條 本規(guī)定中所定的征繳比例、起付標準、最高支付限額、支付標準范圍和個人帳戶劃入比例等，今后根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基本醫(yī)療保險制度的運作情況需要調(diào)整時，由市勞動行政部門會同財政部門提出，報市人民政府批準后，由市勞動行政部門發(fā)布。 第四十三 條 本規(guī)定的結(jié)算年度按公歷日歷執(zhí)行。 第四十四條 市本級年職工平均工資額由勞動行政部門會同統(tǒng)計部門提出，報市人民政府批準后，勞動行政部門于每年 4月公布。公布前的月份按上年度繳費標準，公布后的月份按公布標準確定新繳費標準，逐年類推。 第四十五條 本規(guī)定由市勞動行政部門負責解釋。市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織實施。 第四十六條 本規(guī)定自 2021年 7月 1日起試行。 第四十七條 試行本規(guī)定的用人單位和職工，不再執(zhí)行嘉興市人民政府及有關(guān)部門此前發(fā)布的與本規(guī)定不一致的有關(guān)職工醫(yī)療待遇的辦法。
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