嘉興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定-文庫吧
2025-04-04 13:49 本頁面
【正文】 按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保單位從繳費(fèi)的次月享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)未按規(guī)定繳費(fèi)的，從未繳費(fèi)的次月起，其職工停止享受 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，由用人單位負(fù)責(zé)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇解決職工醫(yī)療費(fèi)。已參加企業(yè)大病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌和機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療的時(shí)間，可視作已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間。 （一）中斷后再次參保時(shí)，除中斷期間應(yīng)予補(bǔ)足外，還須連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿六個(gè)月后，方可重新享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。連續(xù)繳費(fèi)年限不滿一年的，在該期間內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用， 需統(tǒng)籌基金支付的，其自負(fù)比例在本規(guī)定第十七條（一）的基礎(chǔ)上增加 50%；繳費(fèi)年限滿一年不滿二年的，自負(fù)比例在第十七條（一）的基礎(chǔ)上增加 30%。 （二） 2021 年 7 月 1 日以后退休的職工，在退 休時(shí)累計(jì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視作年限）不低于 25 周年，女不低于 20 周年可繼續(xù)參加和享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不滿的應(yīng)予補(bǔ)足。補(bǔ)繳費(fèi)用以補(bǔ)足時(shí)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，屬用人單位應(yīng)繳未繳的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)繳，其余由職工個(gè)人負(fù)責(zé)補(bǔ)繳。 第十條 參保單位名稱、住所、單位類型、法人代表或負(fù)責(zé)人、開戶銀行帳號(hào)等登記事項(xiàng)發(fā)生變更或單位依法終止時(shí)，應(yīng)自變更或終止之日起 30日內(nèi)向市基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷登記手續(xù)。參保單位發(fā)生人員變動(dòng)情況，應(yīng)在 30日內(nèi)向市基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，并重新核定繳費(fèi)基數(shù)。 第十 一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理和支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免，不計(jì)征稅、費(fèi)。 第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道：機(jī)關(guān)單位從經(jīng)常性支出 社會(huì)保障費(fèi)中列支；事業(yè)單位從事業(yè)支出 社會(huì)保障費(fèi)中列支；企業(yè)單位在職職工從職工福利費(fèi)、退休人員從企業(yè)管理費(fèi)中列支。 第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的建立和管理 第十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。參保人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶，用人單位籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，分 別用于建立統(tǒng)籌基金和劃入個(gè)人帳戶。 （一）統(tǒng)籌基金的建立和管理： 統(tǒng)籌基金由各用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人帳戶部分組成，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，主要用于住院費(fèi)用。 （二）職工個(gè)人帳戶的建立和管理： 機(jī)關(guān)、事業(yè)和市屬企業(yè)單位參保人員的個(gè)人帳戶由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立和管理；其他用人單位參保人員的個(gè)人帳戶暫由所在單位負(fù)責(zé)建立和管理，基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)（辦法另定），逐步過渡到由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立和管理。 個(gè)人帳戶的組成： （ 1）職工 個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 （ 2）單位按職工年齡段劃入個(gè)人帳戶的部分。在職職工： 35周歲（含）以下按本人工資的 1%劃入； 3545 周歲（含）按本人工資的 %劃入； 45周歲以上按本人工資的 2%劃入。下崗職工：按在職職工各年齡段比例、中心繳費(fèi)基數(shù)劃入，所需資金由原渠道籌措解決?！半p繳雙?！薄⑼寺毴藛T： 45 周歲（含）以下按上年度市本級(jí)職工平均工資的 %劃入； 45周歲以上按上年度市本級(jí)職工平均工資的 4%劃入（到達(dá)退休正常年齡后，按退休人員比例劃入）。退休人員： 75周歲（含）以下按上年度市本級(jí)職工平均工資 的 %劃入；75 周歲以上按上年度市本級(jí)職工平均工資的 5%劃入。 （ 3）個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額的利息。 （ 4）依法納入個(gè)人帳戶的其他資金。 個(gè)人帳戶只能用于本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店所發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，其本金和利息為職工個(gè)人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。如保險(xiǎn)關(guān)
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