【正文】 基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出調(diào)整時(shí)，按國(guó)家、省調(diào)整后的政策規(guī)定執(zhí)行。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度等因素適時(shí)調(diào)整。第四十七條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第四十八條 本辦法有效期三年，自2011年1 月1 日起施行，綿陽(yáng)市人民政府《關(guān)于調(diào)整市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付待遇的通知》（綿府函〔2009〕206號(hào)）和綿陽(yáng)市人民政府辦公室《關(guān)于完善市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（綿府辦發(fā)〔2004〕64號(hào)）同時(shí)廢止。主題詞：社會(huì)保障 醫(yī)療保險(xiǎn) 令分送：市委辦公室，市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，市法院，市檢察院，綿陽(yáng)軍分區(qū)。綿陽(yáng)市人民政府辦公室 2011年1月12日印第二篇：2013年綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則第一條為保證本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，根據(jù)《綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》），制定本細(xì)則。第二條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。中央、省駐綿陽(yáng)城區(qū)和市直屬用人單位及其職工，在市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理參保手續(xù)；駐各縣（市、區(qū)）的用人單位及其職工，在本縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理參保手續(xù)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（簡(jiǎn)稱個(gè)體參保人員），應(yīng)在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地或戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。第三條《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五條規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位和人員，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按以下規(guī)定辦理：(一)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施后新登記注冊(cè)的用人單位，應(yīng)當(dāng)自登記注冊(cè)之日起30日內(nèi)，到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。(二)用人單位在屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)時(shí)，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位需提供機(jī)構(gòu)編制部門批文，企業(yè)需提供社會(huì)保險(xiǎn)登記證，全部參保職工身份證復(fù)印件以及屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他有關(guān)證件和資料。(三）參保單位發(fā)生單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開(kāi)戶銀行帳號(hào)等變更事項(xiàng)時(shí)，自變更之日起30日內(nèi)，持有關(guān)證件和資料到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)信息變更手續(xù)。(四）參保單位發(fā)生破產(chǎn)、撤銷、解散、合并、轉(zhuǎn)讓或者其他情形依法終止時(shí)，自終止之日起30日內(nèi)，持有關(guān)證件和資料，到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)。新參保的個(gè)體參保人員持個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照、身份證和戶口簿等資料到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)以上上一年全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資（以下簡(jiǎn)稱上上年市平工資）為最低繳費(fèi)基數(shù)。（一）單位繳費(fèi)以用人單位全部在職職工繳費(fèi)工資總和為繳費(fèi)基數(shù)；在職職工個(gè)人按本人上年工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，工資總額低于上上年市平工資的，按上上年市平工資作為繳費(fèi)基數(shù)；超過(guò)上上年市平工資300%的部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)，按上上年市平工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。（二）個(gè)體參保人員以上上年市平工資作為繳費(fèi)基數(shù)。（三）職工個(gè)人工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定為準(zhǔn)。第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率為9%。其中：用人單位繳費(fèi)率為7%，在職職工個(gè)人繳費(fèi)率為2%；個(gè)體參保人員繳費(fèi)率為9%。第六條用人單位每年應(yīng)及時(shí)向?qū)俚厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的單位全部職工繳費(fèi)工資。未及時(shí)按規(guī)定申報(bào)當(dāng)年繳費(fèi)工資的，屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年市平工資作為在職職工的最低繳費(fèi)基數(shù)。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并經(jīng)屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，按核定后的工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)體參保人員在每年6月30日前向?qū)俚厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)并足額繳納當(dāng)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第七條參保單位在職職工增加、減少或職工退休（職）人員發(fā)生的變化的自變更之日起30日內(nèi)，持有關(guān)申報(bào)表和資料到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。原則上按月申報(bào)，從次月起相應(yīng)調(diào)整單位繳費(fèi)工資總額。第八條社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)規(guī)定，對(duì)用人單位申報(bào)的參保人數(shù)、工資總額、基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)總額進(jìn)行核定，按月編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)計(jì)劃，參保單位于每月末前按照核定的繳費(fèi)金額足額繳納，其中職工個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位代扣代繳。第九條用人單位應(yīng)按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年應(yīng)繳清結(jié)算內(nèi)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。跨欠費(fèi)，按照社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的規(guī)定計(jì)征單位欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)本金、利息和滯納金。第十條參保單位和職工個(gè)人、個(gè)體參保人員未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間，不得計(jì)算為繳費(fèi)年限。按規(guī)定補(bǔ)繳了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可計(jì)算繳費(fèi)年限。第十一條參保人員達(dá)到法定退休年齡并辦理了基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)領(lǐng)取手續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿二十年的，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)之月起，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)不滿二十年的，用人單位或個(gè)人應(yīng)以清償當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按7%的繳費(fèi)比例一次性躉繳補(bǔ)足二十年的繳費(fèi)年限。第十二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限可以累加計(jì)算。《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)的實(shí)際繳費(fèi)年限（含《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限）可以剔除中斷時(shí)間累加計(jì)算。《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍外參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限可以與《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)的繳費(fèi)年限接續(xù)累計(jì)計(jì)算，但在《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)的實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿十年。第十三條社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在每年1月10日前，按《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定為參保人員結(jié)轉(zhuǎn)上個(gè)人帳戶余額的本金和利息。第十四條用人單位按規(guī)定按時(shí)足額繳納了當(dāng)期基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)按《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定劃入繳費(fèi)同期個(gè)人帳戶資金，最小劃賬時(shí)間段為月。個(gè)體參保人員按時(shí)足額繳納了當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)一次性按《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的比例劃入全年個(gè)人賬戶資金。按規(guī)定不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休（職）人員，由屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按核定的上年基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)作為基數(shù)以4%的比例按季劃入個(gè)人賬戶?；攫B(yǎng)老金或退休費(fèi)由退休審批部門計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)，與按國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定調(diào)整增加的基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)構(gòu)成。第十五條個(gè)人賬戶資金屬于參保人員個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承，參保人員死亡的，個(gè)人賬戶余額由法定繼承人或指定受益人依法繼承，一般情況下不得提取現(xiàn)金。第十六條參保人員因工作原因調(diào)離《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍或出國(guó)（境）定居的，其個(gè)人賬戶金余額可一次性支付給本人。辦理領(lǐng)取個(gè)人賬戶余額應(yīng)提供以下資料：（一）領(lǐng)款人身份證明材料；（二）領(lǐng)款人與參保人員的關(guān)系證明材料；（三）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。第十七條按規(guī)定辦理了異地安置及長(zhǎng)期在《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍外工作的參保人員，個(gè)人賬戶資金可由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥給職工所在單位，再由單位發(fā)放給個(gè)人，或由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托銀行隨基本養(yǎng)老金發(fā)放給個(gè)人。單位辦理?yè)芨妒掷m(xù)時(shí)須提供以下資料：（一）單位經(jīng)辦人身份證；（二）單位開(kāi)具的非經(jīng)營(yíng)性收據(jù)；（三）本人領(lǐng)取個(gè)人賬戶金余額的申請(qǐng)；（四）領(lǐng)取個(gè)人賬戶金余額的人員名單；（五）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。第十八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線、財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ谩５谑艞l在市級(jí)統(tǒng)籌未實(shí)行統(tǒng)籌基金統(tǒng)收統(tǒng)支之前，建立市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)劑基金。2011年起，各縣（市、區(qū)）應(yīng)從籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金總額中提取5%的金額建立全市風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)劑基金。第二十條縣（市、區(qū)）的統(tǒng)籌基金當(dāng)期缺口的處理。縣（市、區(qū)）的統(tǒng)籌基金當(dāng)期產(chǎn)生支付缺口時(shí)，可向市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)劑金，經(jīng)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審，市人力資源和社會(huì)保障局和市財(cái)政局復(fù)核審定后，小于當(dāng)年上解的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，支付缺口由市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金全額解決；支付缺口超出當(dāng)年上解的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，超出部分市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金承擔(dān)30%，縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)70%。第二十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)一管理后，按以下規(guī)定實(shí)施操作。（一）基金上解縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)月征收的醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部存入同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶，其中個(gè)人賬戶基金于次月5日前按會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)全額劃轉(zhuǎn)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶，統(tǒng)籌基金按原收支兩條線管理辦法劃轉(zhuǎn)同級(jí)財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。（二）基金支付縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在次月5日前，將上月醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出額按會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)報(bào)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、匯總。次月10日前，市財(cái)政局依據(jù)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核匯總的全市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出額劃入市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶。次月25日前，市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將上月醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出劃入各縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶。各縣（市、區(qū)）按醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶市級(jí)統(tǒng)一管理前一年醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支出月平均數(shù)3倍的標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支付周轉(zhuǎn)金，并由縣（市、區(qū)）財(cái)政專戶劃入縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分仍按原渠道每月由同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶劃入縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。（三）個(gè)人賬戶積累基金的管理市、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立個(gè)人賬戶基金財(cái)政專戶。各縣（市、區(qū)）在個(gè)人賬戶基金市級(jí)統(tǒng)一管理前積累的個(gè)人賬戶基金，暫留存縣（市、區(qū)）管理，需要使用時(shí)，由縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后報(bào)經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局批準(zhǔn)。留存的積累基金主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支付周轉(zhuǎn)金的不足。（四）基金核算實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金市級(jí)統(tǒng)一管理后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍實(shí)行分級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）上解到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶的個(gè)人賬戶基金，市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別按“下級(jí)上解收入”和“上解上級(jí)支出”科目核算；市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下?lián)芸h社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金，市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別按“下?lián)芟录?jí)支出”和“上級(jí)下?lián)苁杖搿笨颇亢怂?。各縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按省市人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門以及市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求，編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)，按規(guī)定報(bào)送市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級(jí)財(cái)政部門。第二十二條參保人員患病應(yīng)按就近就醫(yī)原則，在《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就診購(gòu)藥。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診費(fèi)、藥品費(fèi)實(shí)行單次住院結(jié)算和劃卡結(jié)算?！夺t(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)跨縣（市、區(qū)）住院費(fèi)用暫按各縣（市、區(qū)）原結(jié)算辦法執(zhí)行。第二十三條在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算內(nèi)，參保人員因住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)不得超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額。第二十四條參保人員在《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，每次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院700元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院500元，退休人員依次降低100元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含無(wú)等級(jí)醫(yī)院）200元；轉(zhuǎn)診到《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍外就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。第二十五條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和參保人員共同承擔(dān)，統(tǒng)籌基金支付比例為：三級(jí)醫(yī)院88%（退休人員92%）、二級(jí)醫(yī)院92%、一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）95%；轉(zhuǎn)診到《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍外就醫(yī)的個(gè)人先自付符合基本醫(yī)療報(bào)銷范圍總費(fèi)用的10%，再按《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四章相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。第二十六條參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的一次性住院醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付計(jì)算方法為：統(tǒng)籌基金支付金額=【一次性住院醫(yī)療費(fèi)（起付標(biāo)準(zhǔn)+個(gè)人首先負(fù)擔(dān)的特殊費(fèi)用+不屬于報(bào)銷范圍的費(fèi)用）】所在醫(yī)院級(jí)別的報(bào)銷比例。第二十七條 《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的不再承擔(dān)當(dāng)次起付線；因病情需要由下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的只負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)次起付線標(biāo)準(zhǔn)的差額部分。由《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍外社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需按規(guī)定另計(jì)起付線。第二十八條參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷按照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》、《綿陽(yáng)市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》及《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》所規(guī)定的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第二十九條參保人員住院期間使用特殊醫(yī)用材料(含進(jìn)口、合資、國(guó)產(chǎn))，進(jìn)口材料個(gè)人先自付25%，合資材料個(gè)人先自付20%，國(guó)產(chǎn)材料個(gè)人先自付15%后，再按《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。第三十條參保人員住院床位費(fèi)報(bào)銷執(zhí)行《綿陽(yáng)市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》C級(jí)病房標(biāo)準(zhǔn)，?？漆t(yī)院或?qū)？撇》靠稍诖嘶A(chǔ)上按規(guī)定上浮。參保人員實(shí)際住院床位費(fèi)未達(dá)到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用報(bào)銷。第三十一條個(gè)體參保人員中的女性取得生育指標(biāo)后因生育所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療報(bào)銷范圍的統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予支付。第三十二條單位未按期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)欠費(fèi)3個(gè)月以上的，欠費(fèi)3個(gè)月后停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療費(fèi)實(shí)行全額墊支，當(dāng)年單位按規(guī)定繳清欠費(fèi)后，按規(guī)定在統(tǒng)籌基金中報(bào)銷其醫(yī)療費(fèi)?？缪a(bǔ)繳的，不享受欠費(fèi)期間的住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由用人單位負(fù)責(zé)。第三十三條經(jīng)用人單位申請(qǐng)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后的特殊情況欠費(fèi)，欠費(fèi)期間停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療費(fèi)實(shí)行全額墊支。單位按規(guī)定足額補(bǔ)繳欠費(fèi)期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和利息后，按規(guī)定在統(tǒng)籌基金中報(bào)銷其醫(yī)療費(fèi)。第三十四條已參保的個(gè)體人員凡在當(dāng)年內(nèi)繳清醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的均視為連續(xù)參保。因病住院的，必須繳清當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方能享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十五條參保人員可持醫(yī)保卡到《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、住院或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。除急診搶救外，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第三十六條參保人員在《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，必須辦理社保住院審批手續(xù)后，住院醫(yī)療費(fèi)用才能按規(guī)定支付，未辦理社保住院審批手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第三十七條參保人員住院憑入院證、醫(yī)?？?、單位介紹信（個(gè)體參保人員憑身份證復(fù)印件）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)。第三十八條參保人員入院時(shí)應(yīng)按