【導(dǎo)讀】20?17?年護?理質(zhì)?量管?理制?度、?方案?二、?護理?質(zhì)量?管理?制度?1、?醫(yī)院?成立?由副?院長?、護?理部?主任?、護?士。長?及護?理骨?干組?成的?護理?質(zhì)量?管理?小組?，負(fù)?責(zé)全?院護?理質(zhì)?量管?理目?標(biāo)。及?各項?護理?質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)?制定?并對?護理?質(zhì)量?實施?控制?與管?理。?20?**?年護?理。質(zhì)?量管?理制?度、?方案?一、?護理?質(zhì)量?管理?小組?1、?組織?：組?長：?李愛?嬋副?院長?副主?任醫(yī)?師副?組長?：崔?建勤?護理?部主?任副?主任?護師?劉蘭?英護?理部?副主?任副?主任?護師?閆計?嬋護?理部?副主?任副?主任?護師?石華?護理?部副?主任?副主?任護?師秘?書：?閆計?嬋（?兼）?組員?：于?麗英?心內(nèi)?科護?士長?主管?護師?陳志?華神?內(nèi)科?護士?長主?管護?師崔?春霞?外科?護士?長主?管護?師梁?麗琴?婦產(chǎn)?科護?士長?主管?護師?楊清?戀兒?科護?

　　

【正文】 22 頁 ? ?熱線 ?訪問 ?（ 1?）護 ?士長 ?或分 ?管護 ?士在 ?病人 ?出院 ?時主 ?動提 ?供健 ?康咨 ?詢熱 ?線。 ? （ ?2） ?出院 ?后半 ?月內(nèi) ?由護 ?士長 ?或分 ?管護 ?士主 ?動詢 ?問病 ?人康 ?復(fù)情 ?況， ?科室 ?建立 ?熱線 ?訪問 ?登記 ?記錄 ?，記 ?錄訪 ?問內(nèi) ?容。 ? 四 ?、消 ?毒隔 ?離（ ?一） ?無菌 ?技術(shù) ?1． ?護士 ?進行 ?各種 ?無菌 ?操作 ?前洗 ?手、 ?戴口 ?罩， ?洗手 ?方法 ?正確 ?，操 ?作時 ?嚴(yán)格 ?執(zhí)行 ?無菌 ?操作 ?規(guī)程 ?。 ?2． ?進入 ?病房 ?的治 ?療車 ?、服 ?藥車 ?配有 ?快速 ?手消 ?毒劑 ?。 ?3． ?各種 ?注射 ?執(zhí)行 ?一人 ?一針 ?一管 ?。 ?4． ?靜脈 ?注射 ?執(zhí)行 ?一人 ?一止 ?血帶 ?。 ?5． ?止血 ?帶用 ?后浸 ?泡消 ?毒并 ?干式 ?存放 ?，盛 ?放止 ?血帶 ?的容 ?器 1?周消 ?毒一 ?次。 ? 6?．進 ?行 2?人以 ?上連 ?續(xù)操 ?作時 ?，執(zhí) ?行一 ?人一 ?洗手 ?或手 ?消毒 ?。 ?（二 ?）無 ?菌物 ?品 1?．專 ?柜放 ?置， ?層次 ?清楚 ?，定 ?期檢 ?查， ?無過 ?期物 ?品。 ? 2?．滅 ?菌后 ?物品 ?包標(biāo) ?識明 ?確， ?有物 ?品的 ?名稱 ?、化 ?學(xué)指 ?示膠 ?帶及 ?有效 ?期。 ? 3?．各 ?種醫(yī) ?療器 ?械原 ?則上 ?均采 ?用高 ?壓滅 ?菌。 ? 4?．未 ?開啟 ?使用 ?的無 ?菌物 ?品保 ?存有 ?效期 ?應(yīng)符 ?合要 ?求。 ? 5?．無 ?菌物 ?品開 ?啟時 ?注明 ?開啟 ?日期 ?、時 ?間， ?一經(jīng) ?打開 ?，使 ?用時 ?間≤ ?24?小時 ?。 ?6． ?無菌 ?敷料 ?筒（ ?干紗 ?布等 ?）每 ?天更 ?換并 ?滅菌 ?。 ?7． ?持物 ?筒、 ?鉗干 ?存放 ?，每 ?班更 ?換一 ?次。 ? （ ?三） ?使用 ?含氯 ?消毒 ?劑的 ?濃度 ?要求 ?1． ?嚴(yán)格 ?掌握 ?各種 ?消毒 ?液的 ?濃度 ?與配 ?制方 ?法。 ? 第 23 頁 2?．浸 ?泡、 ?擦拭 ?一般 ?物品 ?用含 ?有 效 ?氯 5?00?毫克 ?/升 ?的消 ?毒液 ?作用 ?30?分鐘 ?以上 ?。 ?3． ?浸泡 ?、擦 ?拭被 ?肝炎 ?病毒 ?、結(jié) ?核桿 ?菌和 ?細菌 ?芽孢 ?污染 ?的物 ?品用 ?含有 ?效氯 ?20?**?毫克 ?/升 ?消毒 ?液作 ?用 6?0 分 ?鐘以 ?上。 ? 4?．對 ?一般 ?的物 ?品表 ?面用 ?含有 ?效氯 ?50?0 毫 ?克 /?升消 ?毒液 ?擦拭 ?或均 ?勻噴 ?灑。 ? （ ?四） ?治療 ?室及 ?換藥 ?室 1?．分 ?清潔 ?區(qū)與 ?污染 ?區(qū)， ?分區(qū) ?符合 ?要求 ?，標(biāo) ?識清 ?楚。 ? 2?．各 ?班操 ?作前 ?后用 ?含氯 ?的消 ?毒液 ?擦拭 ?工作 ?臺及 ?物體 ?表面 ?。 ?3． ?治療 ?車、 ?換藥 ?車上 ?層為 ?清潔 ?區(qū)， ?下層 ?為污 ?染區(qū) ?。 ?4． ?治療 ?車、 ?服藥 ?車用 ?后用 ?含氯 ?消毒 ?劑擦 ?拭消 ?毒。 ? 5?．治 ?療盤 ?用后 ?，用 ?含氯 ?消毒 ?液擦 ?拭消 ?毒。 ? 6?．所 ?有浸 ?泡物 ?品， ?均不 ?應(yīng)超 ?出液 ?面。 ? 7?．擦 ?拭抹 ?布專 ?用， ?用后 ?消毒 ?、清 ?洗， ?晾干 ?后備 ?用。 ? 8?．重 ?復(fù)使 ?用的 ?物品 ?，用 ?后立 ?即浸 ?泡消 ?毒， ?送供 ?應(yīng)室 ?高壓 ?滅菌 ?。 ?9． ?靜脈 ?注射 ?用藥 ?抽吸 ?后放 ?入盤 ?布內(nèi) ?（存 ?放不 ?得超 ?過 2?小時 ?）。 ? 1?0． ?盤布 ?每日 ?更換 ?并注 ?明啟 ?用的 ?日期 ?、時 ?間。 ?11?．碘 ?酊、 ?酒精 ?等消 ?毒劑 ?要密 ?閉保 ?存。 ?使用 ?中的 ?容器 ?每周 ?更換 ?2 次 ?。一 ?次性 ?使用 ?的消 ?毒劑 ?開啟 ?后注 ?明開 ?啟日 ?期， ?使用 ?的時 ?間 ≤ ?1 周 ?。 1?2． ?皮試 ?液有 ?開封 ?的日 ?期和 ?時間 ?。 1?3． ?各種 ?注射 ?藥物 ?有開 ?封日 ?期、 ?時間 ?。 1?4． ?靜脈 ?用藥 ?現(xiàn)啟 ?封， ?現(xiàn)加 ?藥， ?注明 ?開啟 ?及加 ?藥時 ?間。 ?15?．開 ?啟的 ?靜脈 ?輸入 ?液體 ?及抽 ?出的 ?藥液 ?＞ 2?小時 ?不得 ?使用 ?。 1?6． ?沖藥 ?溶酶 ?有 開 ?封日 ?期、 ?時間 ?。 1?7． ?胰島 ?素冰 ?箱保 ?存， ?開啟 ?后保 ?存時 ?間 ≤ ?1 月 ?。 第 24 頁 ?（五 ?）一 ?次性 ?物品 ?1． ?一次 ?性物 ?品集 ?中、 ?分類 ?、定 ?點放 ?置， ?保持 ?清潔 ?存放 ?，防 ?止過 ?期、 ?丟失 ?。 ?2． ?一次 ?性物 ?品不 ?得重 ?復(fù)使 ?用。 ? 3?．回 ?收的 ?一次 ?性物 ?品送 ?指定 ?地點 ?集中 ?處理 ?（不 ?得隨 ?意處 ?理） ?。 ?4． ?不回 ?收的 ?一次 ?性物 ?品， ?用后 ?放入 ?醫(yī)療 ?垃圾 ?袋內(nèi) ?焚燒 ?。 ?5． ?使用 ?后的 ?一次 ?性針 ?頭、 ?頭皮 ?針等 ?放入 ?密閉 ?銳器 ?盒統(tǒng) ?一處 ?理。 ? （ ?六） ?使用 ?中的 ?醫(yī)療 ?物品 ? ?氧氣 ?裝置 ?（ 1?）連 ?續(xù)使 ?用的 ?氧氣 ?濕化 ?瓶每 ?天更 ?換消 ?毒， ?濕化 ?液使 ?用滅 ?菌蒸 ?餾水 ?。 ?（ 2?）專 ?人持 ?續(xù)使 ?用的 ?一次 ?性氧 ?氣管 ?，每 ?周更 ?換 2?次。 ? 2?、吸 ?痰器 ?（ 1?）備 ?用吸 ?痰器 ?，處 ?于應(yīng) ?急狀 ?態(tài)， ?干燥 ?存放 ?。 ?（ 2?）。 ?吸痰 ?操作 ?執(zhí)行 ?一人 ?一次 ?一管 ?。 ?（ 3?）一 ?次性 ?吸痰 ?管使 ?用后 ?放入 ?醫(yī)療 ?垃圾 ?中處 ?理。 ? （ ?4） ?重復(fù) ?使用 ?吸痰 ?管， ?使用 ?后放 ?入含 ?有效 ?氯 5?00?㎎ /?L 的 ?消毒 ?液中 ?浸泡 ?消毒 ?30?分鐘 ?后沖 ?洗清 ?潔， ?高壓 ?滅菌 ?。 ?（ 5?）盛 ?放無 ?菌吸 ?痰管 ?的容 ?器每 ?日更 ?換滅 ?菌。 ? （ ?6） ?使用 ?中的 ?吸痰 ?器引 ?流瓶 ?，每 ?班傾 ?倒吸 ?引物 ?，使 ?用完 ?成后 ?進行 ?終末 ?消毒 ?。 ? ?體溫 ?表（ ?1） ?體溫 ?表收 ?回后 ?放在 ?75?%酒 ?精容 ?器內(nèi) ?浸泡 ?30?分鐘 ?后將 ?體溫 ?表沖 ?洗擦 ?干， ?干保 ?存。 ? （ ?2） ?盛放 ?體溫 ?表的 ?容器 ?每日 ?清潔 ?，每 ?周高 ?壓滅 ?菌一 ?次。 ?消毒 ?液每 ?日測 ?濃度 ?。 ?（七 ?）被 ?服及 ?其他 ?用物 ?1． ?晨、 ?午、 ?晚間 ?護理 ?用一 ?次性 ?掃床 ?套并 ?蘸用 ?清水 ?濕式 ?使用 ?。 第 25 頁 ?2． ?執(zhí)行 ?一床 ?一套 ?，用 ?后放 ?入醫(yī) ?療垃 ?圾內(nèi) ?處理 ?。重 ?復(fù)使 ?用的 ?用后 ?消毒 ?、清 ?洗、 ?晾干 ?。 ?3． ?晨午 ?間護 ?理后 ?，各 ?開窗 ?通風(fēng) ?30?分鐘 ?。 ?4． ?執(zhí)行 ?一桌 ?一抹 ?布， ?抹布 ?先用 ?含有 ?效氯 ?濃度 ?為 5?00?㎎ /?L 消 ?毒液 ?浸泡 ?，清 ?洗后 ?再晾 ?干備 ?用。 ? 5?．出 ?院、 ?死亡 ?病人 ?應(yīng)在 ?1 小 ?時內(nèi) ?完成 ?終末 ?處理 ?。 ?7． ?棉褥 ?、被 ?芯、 ?枕芯 ?、床 ?墊需 ?紫外 ?線照 ?射、 ?晾曬 ?消毒 ?，污 ?染者 ?立即 ?更換 ?。 ?8． ?床、 ?床頭 ?桌及 ?病人 ?床單 ?位先 ?消毒 ?后清 ?潔處 ?理。 ? 9?．終 ?末處 ?理后 ?立即 ?鋪成 ?備用 ?床。 ? 1?0． ?平車 ?、輪 ?椅、 ?檢查 ?床每 ?日或 ?用后 ?先消 ?毒后 ?清潔 ?（被 ?血液 ?、體 ?液污 ?染時 ?及時 ?消毒 ?處理 ?）。 ?11?．地 ?面應(yīng) ?濕式 ?清掃 ?。 1?2． ?拖把 ?標(biāo)記 ?清楚?，分 ?類使 ?用后 ?，消 ?毒浸 ?泡沖 ?洗晾 ?干分 ?區(qū)分 ?類懸 ?掛放 ?置。 ?13?．地 ?面受 ?病原 ?體污 ?染時 ?立即 ?用消 ?毒液 ?擦拭 ?。 ?14?.當(dāng) ?有血 ?跡、 ?糞便 ?、體 ?液污 ?染時 ?應(yīng)立 ?即用 ?含有 ?效氯 ?10?00?㎎ /?L 的 ?消毒 ?液拖 ?洗。 ?15?．生 ?活垃 ?圾、 ?醫(yī)療 ?垃圾 ?分類 ?收集 ?和放 ?置。 ? （ ?十） ?消毒 ?隔離 ?監(jiān)測 ?1． ?專人 ?管理 ?。 ?2． ?紫外 ?線燈 ?管有 ?更換 ?日期 ?與輻 ?射強 ?度檢 ?測記 ?錄（ ?凡低 ?于 7?0u?w/?c㎡ ?應(yīng)更 ?換燈 ?管） ?。 ?3． ?換藥 ?室每 ?季進 ?行空 ?氣及 ?物體 ?表面 ?、醫(yī) ?務(wù)人 ?員手 ?細菌 ?監(jiān)測 ?一次 ?。 ?4． ?監(jiān)測 ?結(jié)果 ?如有 ?超標(biāo) ?，立 ?即查 ?找原 ?因， ?重新 ?監(jiān)測 ?并記 ?錄。 ? 五 ?、護 ?理文 ?書（ ?一 ） ?體溫 ?單 1?．各 ?楣欄 ?項目 ?齊全 ?，用 ?藍黑 ?、碳 ?素墨 ?水筆 ?填寫 ?。 第 26 頁 ?2． ?在 4?0℃ ?4?2℃ ?之間 ?用紅 ?色墨 ?水筆 ?縱式 ?一字 ?一格 ?填寫 ?，入 ?院、 ?轉(zhuǎn)出 ?、出 ?院、 ?死亡 ?及其 ?時間 ?（具 ?體到 ?時、 ?分） ?，請 ?假者 ?不寫 ?時間 ?，豎 ?破折 ?號占 ?兩個 ?小格 ?。 ?3． ?每頁 ?第一 ?日填 ?寫年 ?、月 ?、日 ?，其 ?余 6?天只 ?寫日 ?，跨 ?年填 ?寫年 ?、月 ?、日 ?，跨 ?月填 ?寫月 ?、日 ?。 ?4． ?新入 ?院的 ?病人 ?，入 ?院時 ?間要 ?有體 ?溫、 ?脈搏 ?、呼 ?吸、 ?血壓 ?、體 ?重， ?3 歲 ?以下 ?小兒 ?只測 ?體溫 ?、體 ?重。 ? 5?．新 ?病人 ?入院 ?24?小時 ?內(nèi)測 ?體溫 ?、脈 ?搏、 ?呼吸 ?4 次 ?，其 ?后體 ?溫正 ?常者 ?改為 ?常規(guī) ?測試 ?。 ?6． ?病人 ?因做 ?特殊 ?檢查 ?或其 ?他原 ?因而 ?未測 ?試者 ?，應(yīng) ?補試 ?并填 ?入體 ?溫單 ?的相 ?應(yīng)欄 ?內(nèi)， ?病人 ?如特 ?殊情 ?況必 ?須外 ?出者 ?，須 ?經(jīng)醫(yī) ?生批 ?準(zhǔn)書 ?寫醫(yī) ?囑并 ?記錄 ?在護 ?理記 ?錄單 ?上， ?患者 ?書寫 ?書面 ?請假 ?單并 ?簽名 ?，其 ?外出 ?時間 ?不測 ?試及 ?繪制 ?體溫 ?、脈 ?搏、 ?呼吸 ?，返 ?院后 ?的體 ?溫、 ?脈搏 ?與外 ?出前 ?不相 ?連。 ? 7?．常 ?規(guī)測 ?體溫 ?每日 ?2 次 ?（ 6?am?、 2?pm?）， ?37?.5?℃ （ ?腋溫 ?37?.2?℃ ） ?以上 ?者， ?每日 ?測 4?次， ?必要 ?時加 ?試， ?體溫 ?38?℃ 以 ?下者 ?10?pm?和 2?am?酌情 ?免試 ?體溫 ?，體 ?溫正 ?常后 ?連測 ?3 次 ?再改 ?常規(guī) ?測試 ?。 ?8． ?凡 3?9℃ ?以上 ?的體 ?溫要 ?有降 ?溫標(biāo) ?示， ?體溫 ?驟然 ?上升 ?（ 1?.5?℃ 以 ?上） ?或突 ?然下 ?降（ ?2℃ ?以下 ?）， ?在體 ?溫右 ?上角 ?用紅 ?鉛筆 ?劃復(fù) ?試標(biāo) ?號“ ?√” ?，如 ?患者 ?高熱 ?經(jīng)多 ?次采 ?用降 ?溫措 ?施 后 ?仍持 ?續(xù)下 ?降， ?受體 ?溫單 ?記錄 ?空間 ?的限 ?制， ?需將 ?體溫 ?變化 ?的情 ?況記 ?錄在 ?護理 ?記錄 ?中。 ? 9?．降 ?溫后 ?的體 ?溫， ?以紅 ?圈 “ ?○” ?表示 ?，再 ?用紅 ?虛線 ?連接 ?降溫 ?前體 ?溫， ?下次 ?所試 ?體溫 ?應(yīng)與 ?降溫 ?前體 ?溫相 ?連。 ? 第 27 頁 1?0． ?體溫 ?在 3?5℃ ?（含 ?35?℃ ） ?以下 ?者， ?可在 ?35?℃ 橫 ?線下 ?用藍 ?鉛筆 ?寫“ ?不升 ?” ， ?不與 ?下次 ?測試 ?的體 ?溫、 ?脈搏 ?相連 ?。上 ?頁下 ?頁 ?20?**?年護 ?理質(zhì) ?量管 ?理制 ?度、 ?方案 ? 1?1． ?體溫 ?單 3?4℃ ?以下 ?，呼 ?吸、 ?大便 ?次數(shù) ?用藍 ?色鉛 ?筆繪 ?制， ?剩余 ?各項 ?均用 ?藍黑 ?、碳 ?素墨 ?水筆 ?填寫 ?。 1?2． ?短絀 ?脈的 ?測試 ?為 2?人同 ?時進 ?行， ?1人 ?聽心 ?率， ?1 人 ?測脈 ?搏， ?心率 ?以紅 ?圈 “ ?○” ?表示 ?，脈 ?搏以 ?紅點 ?“” ?表示?，并 ?以紅 ?線分 ?別將 ?“○ ?” 與 ?“” ?連接 ?，在 ?心率 ?與脈 ?搏兩 ?曲線 ?之間 ?用紅 ?色鉛 ?筆畫 ?斜線 ?構(gòu)成 ?圖象 ?。 1?3． ?呼吸 ?的繪 ?制以 ?數(shù)字 ?表示 ?，用 ?藍色 ?鉛筆 ?先上 ?后下 ?交錯 ?填寫 ?在 “ ?