【導(dǎo)讀】責(zé)和請(qǐng)示報(bào)告制度。劃、有落實(shí)、有檢查。充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。交給的各項(xiàng)任務(wù)。院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。助設(shè)施的運(yùn)行情況，消除隱患，保證設(shè)備運(yùn)行良好。換，數(shù)據(jù)備份資料妥善保管。內(nèi)管理或者指導(dǎo)其他操作者對(duì)信息的使用和安全防范。，泄露國家秘密，顛覆國家政權(quán)，破壞國家統(tǒng)一的;，侵害他人合法權(quán)益的；作應(yīng)嚴(yán)格遵守保密管理規(guī)定。點(diǎn)提供或發(fā)布信息，必須經(jīng)過保密審查批準(zhǔn)。要嚴(yán)格按照保密要求，及時(shí)予以刪除。11接受捐贈(zèng)資助的情況和受贈(zèng)受助財(cái)產(chǎn)的使用管理情況；

　　

【正文】 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及其配套文件的精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定我院病案借閱管理制度，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。 歸檔病歷由病案室保管。病案室人員每天下病區(qū)回收已出院病歷及反饋病案質(zhì)量、超時(shí)歸檔病歷等信息給病區(qū)：各病區(qū)有專人負(fù)責(zé)病歷回收簽字工作。 對(duì)正在治療中的病人病歷借閱：除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得隨意查閱患者的歸檔病歷。因科研、教學(xué)查閱病歷的，須經(jīng)信息科病案室登記同意后查閱，閱后立即歸還 ，不得泄露患者隱私等。 對(duì)已出院歸檔的病人病歷，原則上不能借出，因科研、管理、教學(xué)、醫(yī)療需查閱病案的、均須在病案閱覽室查閱，不準(zhǔn)帶離病案室，特別病歷必須借出病歷原件的經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后借出，病案室管理人員要做好病歷的備分、復(fù)印工作。閱覽病歷時(shí)間不超過 30 天，超過 30 天按每遲一天罰款一元處理。 由于患者再次入院、臨床教學(xué)、病例討論、答辯，等需借出病歷的，必須有由本院醫(yī)生簽名的借條，并由科內(nèi)工作人員到病案室借?。úv不能由病人或家屬攜帶），借出病案限一周內(nèi)歸還，不能轉(zhuǎn)借離開本院。超時(shí)歸還按每遲一天罰款一元 處理。 遺失住院病歷或毀壞病歷致不能修復(fù)者，每份罰款 1000 元并承擔(dān)所有經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。 病案資料復(fù)印管理制度 為了全面貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及其配套文件的精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定我院病案復(fù)印制度，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。 復(fù)印病案資料包括：門（急）診和住院病案中的住院志（即住院病歷）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記 錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 復(fù)印病案資料需提供的證明材料： （ 1）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明； （ 2）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料（身份證 +委托書）； （ 3）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料（身份證 +死亡證）； （ 4）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者及其近親屬關(guān)系的法定 證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料（身份證 +死亡證 +單位證明）； （ 5）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 復(fù)印病案資料操作流程：復(fù)印病案資料須在病案室進(jìn)行。病案室管理員要認(rèn)真審核申請(qǐng)復(fù)印者各種證件并進(jìn)行查閱登記，要求患者本人或委托人簽字填寫申請(qǐng)書。歸檔病歷有病案室負(fù)責(zé)復(fù)印相關(guān)的 病歷客觀資料；復(fù)印件要與申請(qǐng)人核對(duì)無誤并加蓋復(fù)印專用章。未歸檔病歷有病案室管理人員審核登記后由經(jīng)治科室辦理復(fù)印，蓋科室章（注明病歷頁數(shù)和病人正在治療中或未歸檔）申請(qǐng)審批單貼在該病歷體溫單后面。 圖書 室工作 制度 一、 按時(shí)開放圖書借閱 時(shí)間 ,確保全院職工 可在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)借閱。 二、 嚴(yán)格執(zhí)行圖書借閱手續(xù) ， 外單位人員 概不出借。 三、 每位 職工借 出 不超過兩本 。 借期為一月 ,到期不退者停止借閱。 四 、 借書時(shí)應(yīng)自覺遵守紀(jì)律，不得擁擠，不得高聲談話，保持室內(nèi)安靜，服從管理。禁止隨地吐痰和亂丟果殼紙屑。 五 、 愛護(hù)圖書，嚴(yán)禁在書 內(nèi)亂涂亂畫、撕頁，更不能轉(zhuǎn)借他人， 發(fā)現(xiàn)涂污、損壞、撕頁或遺失圖書，照原價(jià)三倍賠償現(xiàn)金。 收發(fā)室管理制度 一、醫(yī)院收發(fā)室是全院公用信件、外來包裹、匯款和各種報(bào)刊、雜志收發(fā)的總窗口； 二、為了搞好收發(fā)工作，收發(fā)員要負(fù)責(zé)全院掛號(hào)信件、匯款、公文、包裹等的簽收、登記工作； 三、收發(fā)員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)持原則，主動(dòng)熱情；工作時(shí)不得做與工作無關(guān)的事； 四、收發(fā)員對(duì)特快郵遞、掛號(hào)、包裹等要件，要造冊(cè)登記，做到報(bào)紙、雜志、公文、信件、匯款、包裹等無丟失，無差錯(cuò)； 五、公函、報(bào)刊、雜志、職工個(gè)人普通信件有要負(fù)責(zé)科室人領(lǐng)取 ：醫(yī)院或個(gè)人的重要郵件簽收后，要及時(shí)公告或通知有關(guān)部門以及個(gè)人領(lǐng)?。? 六、重要郵件原則上不得過夜，因特殊情況沒有及時(shí)領(lǐng)取得，應(yīng)妥善保管； 七、領(lǐng)取郵件的人員，必須憑借單位的證明或個(gè)人的有效證件（身份證、證明等）領(lǐng)取，無證明或證件的不得領(lǐng)取并簽字； 八、與工作無關(guān)的人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進(jìn)入收發(fā)室； 質(zhì)量信息收集、儲(chǔ)存、處理制度 一、醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對(duì)信息工作的管理，對(duì)病案、圖書和各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。 二、統(tǒng)計(jì)室每天定點(diǎn)收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料 ，匯總?cè)請(qǐng)?bào)表。每月把各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報(bào)表與分析報(bào)告及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。 三、圖書室要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時(shí)加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報(bào)導(dǎo)。 四、病案室每天到各臨床科室收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進(jìn)行 ICD 一 10編碼入檔。 五、病案質(zhì)量控制部門對(duì)有缺隱陷病案及時(shí)反饋科室，限期整改。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì) 量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次把結(jié)果報(bào)送有關(guān)部門。 六、統(tǒng)計(jì)室每月 5 日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報(bào)表，與業(yè)績考核掛鉤。 微機(jī)工作站管理制度 1．各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。 2．嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時(shí)的完成各項(xiàng)錄入工作。 3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 始終處于良好的工作狀態(tài)。 4．加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借所有計(jì)算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。 5．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。 6．機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會(huì)客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作。 7．嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時(shí)報(bào)告。