【總結(jié)】WORD格式整理版牙齦炎主訴:刷牙出血半年現(xiàn)病史:患者近半年,刷牙及咀嚼食物時(shí)牙齦出血,含漱可止血,現(xiàn)要求診治。既往史:患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史,無(wú)肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無(wú)重大外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食物過(guò)敏史,無(wú)輸血史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?,余系統(tǒng)回顧未見(jiàn)明顯異常。檢查:口腔衛(wèi)生狀況一般,牙面可見(jiàn)少
2025-07-25 11:10
【總結(jié)】第一篇:口腔門診病歷書寫制度 病歷書寫制度 病人的臨床原始資料是非常重要的,書寫病歷時(shí)使用的墨水應(yīng)該是永久性的、利于保存的,記錄要完整、清楚,字跡不要潦草,不要涂抹病歷。 病歷必須精確的反映出初...
2024-10-03 21:58
【總結(jié)】最新中醫(yī)院門診病歷中醫(yī)院門診病歷怎么打印(5篇) 最新中醫(yī)院門診病歷中醫(yī)院門診病歷怎么打印(5篇) 范文為教學(xué)中作為模范的文章,也常常用來(lái)指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,也可以作為演講材料編...
2025-08-14 09:12
【總結(jié)】中醫(yī)骨科門診病歷骨科門診病歷骨折實(shí)用(十一篇) 中醫(yī)骨科門診病歷骨科門診病歷骨折實(shí)用(十一篇) 范文為教學(xué)中作為模范的文章,也常常用來(lái)指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,也可以作為演講材料編寫前...
2025-08-07 19:24
【總結(jié)】門診病歷書寫規(guī)范手術(shù)??2009-11-1919:36??閱讀1132???評(píng)論0?字號(hào):大大?中中?小小當(dāng)大夫的好好看看吧?,早晚得用上:?????????&
2025-08-16 12:18
【總結(jié)】 病歷格式門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求 門診電子病歷開(kāi)發(fā)需求與分析 一、門診電子病歷格式及內(nèi)容要求 1、門診病歷書寫的基木格式和項(xiàng)目 、就診日期、科室。 、主訴: 、現(xiàn)病史; 、...
2025-04-14 01:49
【總結(jié)】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量?!镜攸c(diǎn)】?jī)嚎剖窘淌遥瑑嚎崎T診?!緦W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)【教具】聽(tīng)診器、體溫計(jì)(肛表及腋表),血壓計(jì)、皮尺、壓舌板、棉簽等。【實(shí)習(xí)內(nèi)容及方法】一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見(jiàn)習(xí)注意事項(xiàng)。(一)遵守門診工作制度。愛(ài)護(hù)公物,保持整潔。(二)各種記錄及申清
2025-07-18 19:35
【總結(jié)】門診病歷與處方書寫規(guī)范協(xié)和醫(yī)院孟浦一、門(急)診病歷書寫基本要求1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療經(jīng)過(guò)的記錄,包括病史、體格檢查、相關(guān)檢查、診斷及處理意見(jiàn)等記錄。2、門(急)診病歷基本內(nèi)容包括:門診病歷首頁(yè)(門診手冊(cè)封面)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查資料等。
2025-05-26 22:03
【總結(jié)】西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文(doc)心血管、高血壓等疾病主訴胸悶、氣急10天現(xiàn)病史患者10天前上感后出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心悸不適,活動(dòng)后癥狀加重。病程中無(wú)發(fā)熱、胸痛,無(wú)咳嗽咳痰;曾在明珠醫(yī)院就診,BCG示室性早搏,予以丹參片2#、Tid口服,無(wú)明顯效果,今來(lái)我院就診。既往史原有高血壓病2年,不規(guī)則服藥。吸煙史10年。無(wú)家族性遺傳性疾病史。體格檢查
2025-08-05 16:25
【總結(jié)】第一篇:門診病歷和處方的書寫規(guī)范 門診病歷和處方的書寫規(guī)范(需完善) 1、中醫(yī)門診病歷的書寫 門診初診病歷 (1)主訴:病人最痛苦的主要癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間。 (2)現(xiàn)病史:主癥發(fā)生的時(shí)間、...
2024-11-04 12:47
【總結(jié)】NO.就診日期: 眼科門診病歷醫(yī)保:職工□居民□其他姓名性別年齡聯(lián)系電話住址主訴現(xiàn)病史既往史無(wú)□高血壓□糖尿病□心臟病□關(guān)節(jié)炎□屈光不正□眼部手術(shù)史□其他過(guò)敏史
2025-08-05 09:27
【總結(jié)】衿初診門診病歷書寫要求與示例蚅:每次患者就診時(shí)應(yīng)填寫就診日期(年,月,日)和就診科別。急、危、重癥患者應(yīng)注明就診時(shí)間(年,月,日,時(shí),分),時(shí)間按12h計(jì)。芅:患者本次就診的主要癥狀(體征)及其持續(xù)時(shí)間。螞:現(xiàn)病史要點(diǎn)突出(包括本次患病的起病日期,主要癥狀,伴隨癥狀,病情變化,鑒別診斷內(nèi)容,他院診治情況及療效),簡(jiǎn)
2025-08-09 15:39
【總結(jié)】外科門診小病歷外科門診病歷(十八篇) 外科門診小病歷外科門診病歷(十八篇) 在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。相信許多人會(huì)覺(jué)得范文很難寫?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對(duì)大家...
2025-08-14 01:41
【總結(jié)】第一篇:門診病歷及處方書寫1 門診病歷及處方書寫 木馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)郭志海 一、門(急)診病歷書寫基本要求 1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療經(jīng)過(guò)的記錄,...
2024-10-07 00:39
【總結(jié)】門診病歷模板 ?急性上呼吸道感染主訴流涕咽疼3天現(xiàn)病史患者在3天前因受涼后出現(xiàn)流涕、咽疼,無(wú)咳嗽、咯痰,無(wú)發(fā)熱,曾自服感冒藥癥狀加重,來(lái)診。體檢查:咽部充血,扁桃體Ⅱ°腫大,雙肺,呼吸平穩(wěn),呼吸活動(dòng)兩側(cè)均等,左/右清音,呼吸音清。心率:85次/分,心律齊,無(wú)心音分裂,無(wú)額外心音,各瓣膜區(qū),未聞及雜音及,心包摩擦音。腹部平坦,無(wú)壓疼。?上呼吸道感染
2025-07-20 10:00