最新中醫(yī)院門(mén)診病歷中醫(yī)院門(mén)診病歷怎么打印(5篇)-資料下載頁(yè)
2025-08-14 09:12本頁(yè)面
【正文】 。拍片示：2根尖低密度影診斷：2慢性根尖周炎急性發(fā)作治療計(jì)劃：2應(yīng)急處理，rct＋冠修復(fù)處理：1 2局麻開(kāi)髓下開(kāi)髓，拔髓半成形，味臭，疏通根管，少量膿液滲出，沖洗，oc引流。頰側(cè)粘膜膿腫處表麻下切開(kāi)排膿，大量膿液滲出，沖洗，止血。降低2咬合螺紅霉素 150mg12sig：150mg bid po 替硝唑 150 mg8 sig：150mg qd po 醫(yī)囑：兩日后復(fù)診，不適隨診慢性牙周炎主訴：下前牙處常有膿液溢出一月余?，F(xiàn)病史：患者近一年來(lái)時(shí)常牙齦刷牙時(shí)出血，有口臭。近一月來(lái)下前牙處有膿溢出要求診治。既往史：詢問(wèn)患者否認(rèn)重大疾患史（無(wú)高血壓心臟病史）否認(rèn)血液疾病史。檢查：右下12左下1 2排列不齊，牙石2度 ,牙齦紅腫,輕探出血,牙周袋深約45mm,內(nèi)有膿液,探之根面粗糙有牙石。松動(dòng)1度。x線檢查水平吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3左右。診斷：右下12左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鑒別診斷：牙齦炎牙齦炎有牙齦炎癥，無(wú)牙周袋形成，無(wú)牙槽骨吸收，無(wú)牙齒松動(dòng)等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。治療計(jì)劃：進(jìn)行徹底的潔治，刮治局部刺激物，雙氧水沖洗，上碘甘油。2．進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，讓患者正確掌握刷牙的方法。3．一個(gè)月后在酌情進(jìn)行下前牙翻瓣術(shù)，以消除牙周袋。4．術(shù)后定期復(fù)查，維護(hù)療效。急性化膿性根尖周炎 主訴：患者因左下牙腫痛三天就診?，F(xiàn)病史：患者左下牙有齲洞數(shù)年，無(wú)不適感，三天前嚼覺(jué)食物后疼痛，開(kāi)始嚼覺(jué)輕疼痛，今疼痛漸加重伴腫來(lái)診。既往史：詢問(wèn)否認(rèn)重大疾患史。檢查：左下6齲深及髓，無(wú)探痛；松動(dòng)3度；叩痛+++，根尖部紅腫，捫痛，有波動(dòng)感；左側(cè)面頰部水腫；體溫38度。余牙檢查無(wú)特殊情況。診斷：左下6急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫）鑒別診斷：急性牙髓炎其疼痛特征為自發(fā)性，自發(fā)性劇痛，不能定位，叩 —，溫度刺激引起長(zhǎng)時(shí)間劇痛。治療計(jì)劃：，局麻下切開(kāi)排膿，緩解癥狀。，然后永久充填。邊緣性牙齦炎主訴：患者因下前牙出血一周要求診治。現(xiàn)病史：患者近一段時(shí)間來(lái)刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，現(xiàn)要求診治。，既往史：患者否認(rèn)重大疾病史（無(wú)高血壓，心臟病，肝炎，血液疾病史）檢查：下切牙頸部牙石1度沉積，牙齦充血發(fā)紅，質(zhì)地松軟，邊緣厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光亮，齦溝深度3mm，輕探
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