婦科用藥經(jīng)典培訓(xùn)講義(ppt39)-醫(yī)藥保健-資料下載頁(yè)
2024-08-16 10:42本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】功能不良性子宮出血。經(jīng)痛和經(jīng)前癥候群。失調(diào)，均可造成子宮出血。20％婦女有這種現(xiàn)象，會(huì)自。行停止，無(wú)須治療。即週期過(guò)短，使月經(jīng)次數(shù)增多。過(guò)短，或兩者均短。增生期過(guò)短，表卵巢過(guò)度敏感，排卵過(guò)早，血中黃體激素濃度是正常。偏短，血中黃體激素也提前下降。垂體的功能缺陷或腫瘤所造成。膜已進(jìn)入較早的增生期。出血，同時(shí)有下腹痛及卵巢腫大。致，例如月經(jīng)來(lái)時(shí)或兩側(cè)卵巢切除手術(shù)後，有時(shí)停服避孕藥，亦可造成。臨床上患者多為一段時(shí)間無(wú)月經(jīng)，然後發(fā)。值，沒(méi)有正常排卵前的驟昇，或月經(jīng)前的劇降，液無(wú)法維持的程度，就再次大量出血。至於治療的方法，要看患者的年齡，對(duì)生育。丘、膩下垂體調(diào)節(jié)功能的不成熟。＊記錄MC週期，觀察。＊減輕造成精神壓力因素。若想懷孕，則可於月經(jīng)之D5-9. 排除內(nèi)膜惡性的可能。吐、腹瀉、心跳加速、流汗等癥狀。能導(dǎo)因於內(nèi)源性前列腺素(endogeneous;真正的病理機(jī)轉(zhuǎn)還不是很清楚。在整個(gè)月經(jīng)期都劇烈疼痛者，需考慮此斷。
【正文】 液流出 ? 雌激素缺乏－情緒失常，早期崩潰性出血，性慾降低。 ? 黃體素過(guò)多－青春痘、憂(yōu)鬱、多毛癥、疲勞、食慾增加、念珠菌陰道炎。 ? 黃體素缺乏－月經(jīng)後期出血、月經(jīng)困難。 口服避孕藥注意事項(xiàng) ? 少數(shù)婦女用藥會(huì)出現(xiàn)噁心、嘔吐、暈眩、食慾減退或嗜睡等。在初期一個(gè)月有此反應(yīng)者在服用 23個(gè)月後會(huì)逐漸減輕。 ? 哺乳期婦女不可服用避孕藥，因雌激素會(huì)抑制泌乳素，使乳汁減少且會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)影響其發(fā)育 ? 口服避孕藥長(zhǎng)期服用，會(huì)導(dǎo)致 Vit B1 B C和葉酸缺乏應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。 ? 口服避孕藥最好在連吃 6個(gè)月後停用一個(gè)月 ,若服用5年以上應(yīng)停藥，採(cǎi)其他避孕方式。 ? 部分肝功能不好 、 心血管疾病乳癌患者 、 或是有不明陰道出血者都不適合使用 。 口服避孕藥交互作用 ? 誘導(dǎo) cytochrome P450酵素的藥物 會(huì)造成肝臟清除 ethinyl estradiol的速度 增加而影響避孕效果 抗生素 荷爾蒙吸收的菌 (clostridia)而下降避孕藥的作用 員診的口服避孕藥 ? NO1: 6 brow tablevonestrel ethinyl estradiol 5white tablevonestrel ethinyl estradiol 10yellow tab levonestrel ethinyl estradiol 7 white tab空白藥粒 NO2: 21tab levonestrel ethinyl estradiol 7tab空白藥粒 事後避孕藥 ? 傳統(tǒng)事後避孕藥 ? 臺(tái)灣核準(zhǔn)上市 Postinor2(后定諾 ) ＆Norlevo(后安定 ) －成分為高劑量黃體素 ? Mifepristone(RU486) 傳統(tǒng)事後避孕藥 ? Yuzpe法 :100mcg ethinyl estradiol+ levonestrel (院內(nèi) Nordiol ethinyl estradiol levonestrel) 使用方法 : 於沒(méi)有任何事前防護(hù)措施的性行為後 72小時(shí)內(nèi)服用 1次， 12小時(shí)後再服第 2次 副作用 :較新型事後丸發(fā)生噁心嘔吐機(jī)率高 、 頭痛、子宮點(diǎn)狀出血等 Postinor2(后定諾 ) Norlevo(后安定 ) 作用機(jī)轉(zhuǎn) : 成份是高劑量的黃體素 (Progestin)，抑制排卵 阻止受精，讓子宮內(nèi)膜產(chǎn)生改變，不利胚胎著床， 達(dá)到事後避孕效果 使用方法 : 於沒(méi)有任何事前防護(hù)措施的性行為後 72小時(shí)內(nèi)服用 1粒， 12小時(shí)後再服第 2粒 Postinor2(后定諾 )Norlevo(后安定 ) 注意事項(xiàng) : 1. 一般事後避孕藥物服用後的七天內(nèi)可能會(huì)有一 次出血現(xiàn)象，屬於正常反應(yīng)，請(qǐng)勿擔(dān)心 ,如果服用後七天內(nèi)沒(méi)有出血也不表示不正常喔 ，而當(dāng)月月經(jīng)應(yīng)仍在原來(lái)時(shí)間來(lái)臨 2. 副作用 噁心、嘔吐、頭痛、子宮點(diǎn)狀出血等 3. 常服用事後避孕藥易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂 、 子宮內(nèi)膜變薄 4. 目前沒(méi)有服用事後避孕藥後而致畸胎的證據(jù)但仍無(wú)法排除 Mifepristone(RU486) ? 作用機(jī)轉(zhuǎn) : 是一種黃體素的拮抗劑，作用於胎盤(pán)著床的子宮內(nèi)膜上，使子宮內(nèi)膜無(wú)法維持，使胎盤(pán)剝落、出血、引發(fā)子宮內(nèi)的前列腺素分泌、子宮收縮，最後將胎兒推出體外 ， 可以造成流產(chǎn)再加上cytotec會(huì)造成像催產(chǎn)的效果，幫助子宮肌肉加速收縮軟化子宮頸，排出胚胎。 Mifepristone(RU486) ? 使用方法 : (且一定要是子宮內(nèi)孕 ) 49天內(nèi) ,需在 診間醫(yī)護(hù)人員面前服藥 ,且須簽署同意書(shū) RU486,3648小時(shí)後服用 Misoprostol(cytotec)誘發(fā)子宮收縮 ,服藥後 3小 時(shí)內(nèi)需留在醫(yī)療院所觀察 2週內(nèi)回診 ,確認(rèn)完全流產(chǎn) Mifepristone(RU486) 注意事項(xiàng) ? 流產(chǎn)出血天數(shù)約 12天 ,如超過(guò)兩星期 ,便需再做子宮清除術(shù) ? 在兩個(gè)月內(nèi)應(yīng)有正常月經(jīng)發(fā)生 ? 且因如此高劑量的藥物刺激 ,可能對(duì)胎兒造成先天的傷害 ,懷孕級(jí)數(shù) :X級(jí) ? 嚴(yán)禁用在子宮外孕 .氣喘 .心血管疾病 .35歲以上有抽煙習(xí)慣者 謝謝聆聽(tīng)
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