【導(dǎo)讀】醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。活習(xí)慣和行為方式，達(dá)到理想的健康狀態(tài)；防某些疾病的傳播，最終防止疾病的發(fā)生，采取適當(dāng)?shù)拇胧┍M可能地保存其功能；預(yù)防和控制傳染病宣傳教育；疫苗和冷鏈管理，開展免疫接種門診，實(shí)施免疫接種工作；3）腫瘤監(jiān)測(cè)，包括發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況調(diào)查和隨訪；癌、乳腺癌高危人群監(jiān)測(cè)隨訪的組織和管理工作。糖尿病病人管理，慢性肺病人管理，骨關(guān)節(jié)病人管理。動(dòng)吸煙危害預(yù)防的健康指導(dǎo)；訪問死者家庭調(diào)查死因，掌握在家死亡信息；

　　

【正文】 七、化妝品衛(wèi)生管理 第三節(jié) 食品衛(wèi)生管理 一 、 食品衛(wèi)生工作主要內(nèi)容 食品衛(wèi)生法規(guī)： 1995年 10月 30日我國(guó)公布了《 中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法 》 。 食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：是指對(duì)食品具有衛(wèi)生學(xué)意義的指標(biāo)及其檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定 。 二 、 食品污染 生物性污染： （ 1） 食品細(xì)菌污染 （ 2） 食品霉菌污染 （ 3） 寄生蟲對(duì)食品的污染 （ 4） 病毒對(duì)食品的污染 化學(xué)污染： （ 1） 農(nóng)藥污染 （ 2） 有害金屬對(duì)食品的污染 物理污染 食品污染的危害 （ 1） 直接造成食源性疾病 （ 2） 食品污染造成慢性疾病 （ 3） 食品污染造成經(jīng)濟(jì)損失 三 、 食品衛(wèi)生監(jiān)督 經(jīng)常性監(jiān)督 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 執(zhí)法監(jiān)督 突發(fā)事件監(jiān)督 第四節(jié) 勞動(dòng)衛(wèi)生管理 一、職業(yè)性有害因素 1．化學(xué)性因素： 1）生產(chǎn)性毒物： 2）生產(chǎn)性粉塵： 2．物理性因素： 1）不良的氣象條件： 2）異常氣壓： 3）電離輻射和非電離輻射； 4）噪聲與振動(dòng)。 3．生物與心理因素： 1）生物因素： 2）心理因素。 4．工效學(xué)因素： 主要指某些不符合勞動(dòng)生理和體能功效的因素。 二 、 職業(yè)性病損的概念 職業(yè)性病損包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷。 職業(yè)病：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償，并引起功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力，稱為職業(yè)病。狹義的職業(yè)病是指國(guó)家法定職業(yè)病。 工作有關(guān)疾?。? “工作有關(guān)”是指與勞動(dòng)組織、工作場(chǎng)所條件、工作性質(zhì)和接觸職業(yè)危害因素的時(shí)間有關(guān)。工作有關(guān)疾病的病因是多因素的，常是社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、心理、生理、個(gè)人行為和生活方式、職業(yè)性有害因素等綜合作用的結(jié)果。 工傷： 是指職業(yè)人群在從事工作或生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于受外部物理或化學(xué)等因素的直接作用，而導(dǎo)致的突發(fā)意外損傷。 第五節(jié) 學(xué)校衛(wèi)生管理 一 、 學(xué)生健康監(jiān)測(cè) 1． 學(xué)生預(yù)防保健監(jiān)測(cè) ：體檢 、 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)等 2． 學(xué)生因病缺課與因病休退學(xué)監(jiān)測(cè) 二 、 學(xué)生常見病預(yù)防 腸道蠕蟲感染 貧血 齲齒 營(yíng)養(yǎng)不良 沙眼 近視眼 營(yíng)養(yǎng)與健康 第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)素 一、營(yíng)養(yǎng)素分類 人類所需的營(yíng)養(yǎng)素約有 40多種，分為六大類。 1．碳水化合物： 由 C、 H、 O 三種元素組成，可分為單糖、雙糖和多糖。碳水化合物不僅供應(yīng)人體所需的能量，1克碳水化合物在體內(nèi)氧化可產(chǎn)生 4kcal的能量。它還參與構(gòu)成機(jī)體的許多結(jié)構(gòu)，如糖蛋白、粘蛋白等。碳水化合物主要來源于谷類和根莖類食物。我國(guó)膳食推薦碳水化合物供給量占每日能量的 6070%。 2．蛋白質(zhì)： 蛋白質(zhì)是人體與生命的重要物質(zhì)，占體重的%。由氨基酸組成，有 8種氨基酸人體不能合成，稱為必需氨基酸，即亮氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和頡氨酸，兒童的組氨酸也需體外供應(yīng)。蛋白質(zhì)主要來源于動(dòng)物食品，大豆及其制品含有較多蛋白質(zhì)的植物類食品。我國(guó)膳食推薦蛋白質(zhì)供給量占每日能量的 1015%，人均每天 72克。 3．脂類： 是脂肪和類脂的總稱。脂肪是指甘油和脂肪酸組成的甘油三酯。類脂包括磷脂、膽固醇、膽固醇脂和糖脂。脂肪酸分為飽和和不飽和脂肪酸。 1克脂肪可產(chǎn)生 9 kcal的能量，類脂是細(xì)胞膜的主要成分。正常人脂肪占體重的 1020%。脂類主要來源于動(dòng)物食品和烹調(diào)用油。我國(guó)膳食推薦脂類供給量占每日能量的 2025%，每天約需 72克。 4．維生素： 是維持人體正常代謝功能所必需的生物活性物質(zhì)，具有十分重要的生理意義。維生素可分為脂溶性和水溶性兩大類。 （ 1）脂溶性維生素：能溶于脂肪或脂溶劑，不溶于水，在食物中常與脂類共存。在體內(nèi)排泄率不高，過量攝入可積蓄而中毒。包括維生素 A、維生素 D 、維生素 E。 （ 2）水溶性維生素：溶于水，不溶于脂肪或脂溶劑。包括 B族維生素（ VitB VitB VitB VitB1等）、葉酸、維生素 C、尼克酸和生物素。 5．礦物質(zhì)： 由常量元素（在體內(nèi)的含量大于 %）和微量元素（在體內(nèi)的含量小于 %）組成。 1）常量元素：鈉、鉀、鈣、鎂、氯、磷、硫等 2）微量元素：鐵、銅、鈷、碘、氟、錳、鉬、鋅、硒等。 6．能量：人體的能量主要由上述三大營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)生。 7．水：是人體維持最基本生命活動(dòng)的物質(zhì)，人體中 5070%是水分。成人每日水的供給量應(yīng)保持20202500ml。 8．纖維素：現(xiàn)認(rèn)為也是人體不能缺少的營(yíng)養(yǎng)素。 第二節(jié) 平衡膳食 一 、 平衡膳食基本概念 合理營(yíng)養(yǎng)是人體健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。平衡膳食是合理營(yíng)養(yǎng)的重要途徑。各類營(yíng)養(yǎng)素之間存在一定的比例關(guān)系，正常的比例才能保證人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的完全吸收。平衡膳食是人們追求的目標(biāo)，也是健康和長(zhǎng)壽的膳食。 平衡膳食應(yīng)力求做到六平衡： 1）供給平衡：要根據(jù)不同人的生理需要供給適量的各營(yíng)養(yǎng)素； 2）利用平衡：人體把所需營(yíng)養(yǎng)素正常平衡利用，不出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素之間互相干擾而導(dǎo)致不正常的分解和合成； 3）互補(bǔ)平衡：在膳食中營(yíng)養(yǎng)素不同結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)以達(dá)到人體實(shí)際需要均衡； 4）水分平衡：其他營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的代謝都要在水中進(jìn)行； 5）酸堿平衡：各營(yíng)養(yǎng)素的代謝產(chǎn)物的酸堿度不同，二者相對(duì)要平衡； 6）心理平衡：平衡膳食設(shè)計(jì)要結(jié)合個(gè)人對(duì)食物的愛好與心理滿足。 第三節(jié) 不合理營(yíng)養(yǎng)與疾病 一、與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的常見疾病 1．高脂血癥： 膳食中的高能量、高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入與此病有關(guān)?？杀憩F(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或二者兼有。膳食纖維、植物性蛋白攝入不足、飲酒多與此病也有關(guān)。 2．糖尿?。?臨床以高血糖為主要標(biāo)志。過多攝入碳水化合物或糖類飲料、保持高能量飲食、運(yùn)動(dòng)少、工作緊張與此病有關(guān)，提倡平衡膳食是控制其重要途徑 。 3． 單純性肥胖： 當(dāng)人體的能量攝入超過能量的消耗時(shí) ，就易引起單純性肥胖 ， 常與遺傳 、 內(nèi)分泌功能 、 運(yùn)動(dòng)有關(guān) 。培養(yǎng)平衡膳食和良好飲食習(xí)慣 （ 不偏食 、 少吃零食和甜食等 ） 增加運(yùn)動(dòng)是防治此病的方法 。 4．痛風(fēng)： 是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的疾病。高嘌呤食物是引發(fā)痛風(fēng)的促成因素，飲酒是其誘發(fā)原因。 下載 ? 全科醫(yī)師在社區(qū)開展免疫預(yù)防工作的內(nèi)容 ? ， 建立預(yù)防接種證 、 卡 、 簿 ，疫苗和冷鏈管理 ， 開展免疫接種門診 ， 實(shí)施免疫接種工作； ? ， 計(jì)劃免疫資料管理； ? 、 監(jiān)測(cè)和報(bào)告； ? 、 登記 、 報(bào)告與處理； ? 、疫苗效果評(píng)價(jià)等工作。 社區(qū)急性衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的程序 1. 及時(shí)報(bào)告 2. 救 、 治病人和中毒患者 3. 保護(hù)和控制現(xiàn)場(chǎng) 4. 調(diào)查確診 5. 控制和消除致病及中毒因素 6. 對(duì)健康人進(jìn)行預(yù)防 7. 寫出書面報(bào)告 飲用水的衛(wèi)生要求和保證飲水安全的措施 ： 1）流行病學(xué)上的安全； 2）感官性 狀良好； 3）化學(xué)組成有益無害； 4）水量充足、取用方便。 ： 1）水源選擇符合衛(wèi)生要求； 2）做好水源的衛(wèi)生防護(hù)； 3）飲用水要進(jìn)行凈化和消毒； 4）加強(qiáng)對(duì)高層建筑二次供水的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)管理。 傳染病的定義 傳染病是由病源性細(xì)菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的一類疾病，它可以在人間、動(dòng)物間或人與動(dòng)物間相互傳播。 食物中毒的定義 食物中毒是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。 消毒的定義 消毒是醫(yī)療、衛(wèi)生工作中，對(duì)傳播媒介上的微生物，特別是病原微生物進(jìn)行殺滅或消除使達(dá)到無害化處理的總稱，是預(yù)防微生物引起疾病的重要手段之一。 職業(yè)病的定義 當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償，并引起功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力，稱為職業(yè)病。狹義的職業(yè)病是指國(guó)家法定職業(yè)病。 工傷的定義 工傷是指職業(yè)人群在從事工作或生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于受外部物理或化學(xué)等因素的直接作用，而導(dǎo)致的突發(fā)意外損傷。 衛(wèi)生防疫工作的特點(diǎn)： ； ； ； ； ； 。 艾滋病的主要傳播途徑： ； ； ； 。 疫苗的種類： 1. 滅活疫苗； 2. 減毒活疫苗； 3. 組分疫苗； 4. 基因工程疫苗； 5. 合成疫苗。 消毒方法： ； ； 。 水污染主要來源： ； ； 。 食物中毒種類： ； ； ； ； 。 食品生物性污染的種類： ； ； ； 。 食品污染的危害： ； ； 。