【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 程中發(fā)生的工人急性中毒事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告 四、嚴(yán)重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報(bào)告 二、中毒事件的報(bào)告 食物中毒事件報(bào)告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。 職業(yè)中毒事件報(bào)告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告 四、嚴(yán)重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報(bào)告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告 、在一個(gè)局部范圍內(nèi)，某種傳染病就診數(shù)突然增多，或出現(xiàn)罕見傳染病或不明原因的疾病等 發(fā)現(xiàn)食源性或水源性疾病暴發(fā)和農(nóng)藥、鼠藥中毒等； 人群發(fā)生群體疾病； 重大的群體院內(nèi)感染或與醫(yī)療有關(guān)的重大衛(wèi)生問題。 四、嚴(yán)重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報(bào)告 受災(zāi)害影響地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照救災(zāi)防病緊急時(shí)期實(shí)施的疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。 二、中毒事件的報(bào)告 食物中毒事件報(bào)告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。 職業(yè)中毒事件報(bào)告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告 四、嚴(yán)重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報(bào)告 二、中毒事件的報(bào)告 食物中毒事件報(bào)告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。 職業(yè)中毒事件報(bào)告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告 四、嚴(yán)重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報(bào)告 第三節(jié) 重大疫情與中毒事件的應(yīng)急處理 一、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理程序 及時(shí)報(bào)告 救、治病人和中毒患者 保護(hù)和控制現(xiàn)場(chǎng) 調(diào)查確診 控制和消除致病及中毒因素 對(duì)健康人進(jìn)行預(yù)防 寫出書面報(bào)告 二、中毒事件的報(bào)告 食物中毒事件報(bào)告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。 職業(yè)中毒事件報(bào)告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告 四、嚴(yán)重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報(bào)告 二、中毒事件的報(bào)告 食物中毒事件報(bào)告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。 職業(yè)中毒事件報(bào)告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告 四、嚴(yán)重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報(bào)告 二、食物中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理 、食物中毒的分類： 1）細(xì)菌性食物中毒（又分感染型和毒素型）； 2）真菌性食物中毒； 3）動(dòng)物性食物中毒； 4）化學(xué)性食物中毒； 5）植物性食物中毒。 、食物中毒的特點(diǎn)： 1）大多數(shù)食物中毒的潛伏期較短； 2）病人都有大致相同的中毒表現(xiàn)； 3）發(fā)病與吃某種引起中毒食品有關(guān)； 4）食物中毒不會(huì)人傳人。 食物中毒的處理要點(diǎn)： 1）及時(shí)報(bào)告； 2）對(duì)病人采取緊急處理； 3）對(duì)中毒食品控制處理； 4）根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。 第三章 主要疾病的規(guī)范化監(jiān)測(cè)與控制 第一節(jié) 鼠疫 （ 甲類傳染病 ） 第二節(jié) 霍亂 （ 甲類傳染病 ） 第三節(jié) 病毒性肝炎 （ 乙類傳染病 ） 分甲 、 乙 、 丙 、 丁 、 戊等型 。 第四節(jié) 結(jié)核病 （ 乙類管理 ） 第五節(jié) 性病 （ 淋病 、 梅毒 ） 乙類傳染病管理 第六節(jié) 艾滋病 （ 乙類傳染病 ） 第七節(jié) 狂犬病 （ 乙類傳染病 ） 第八節(jié) 瘧疾 （ 乙類傳染病 ） 第九節(jié) 碘缺乏病 第三節(jié) 病毒性肝炎 （ 乙類傳染病 ） 分甲 、 乙 、 丙 、 丁 、 戊等型 。 乙型肝炎是由于 HBV感染導(dǎo)致的傳染病 ， 但它和一般的傳染病的發(fā)病機(jī)理有明顯的不同 。 一般的感染性疾病 ， 其機(jī)體損傷和臨床病狀多是因?yàn)楦腥疚锉旧淼膬?nèi) 、 外毒素等引起 。 而乙型肝炎雖能在肝細(xì)胞復(fù)制并引起細(xì)胞病變 ， 但乙肝的組織損傷 ， 并不是 HBV復(fù)制的直接結(jié)果 ， 而是機(jī)體自身的免疫反應(yīng)引起 。 乙型肝炎病毒 （ Hepatitis B virus， HBV）是一種 DNA 病毒 ， 屬嗜肝 DNA 病毒科（ hepadnavividae） ， 直徑 42nm， 呈球形 ， 又被稱為 Dane顆粒 ， 分外殼和核心兩部分 。 外殼厚 78nm， 有表面抗原 （ HBsAg） ， 核心直徑 27nm， 含有部分雙鏈 ， 部分單鏈的環(huán)狀DNA， DNA聚合酶 ， 核心抗原及 e抗原 ， 是病毒復(fù)制的核心 。 乙型肝炎患者血清在顯微鏡的觀察下可查見 3種顆粒： ① 直徑 22nm的小球形顆粒； ②管狀顆粒 ， 長(zhǎng)約 100～ 700nm， 寬約 22nm； ③直徑為 42nm的大球形顆粒 。 小球形顆粒及管狀顆粒均為過剩的病毒外殼，含表面抗原。大球形顆粒即病毒顆粒，有實(shí)心與空心兩種，空心顆粒缺乏核酸。 乙型肝炎的兩對(duì)半檢查 檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原 、 抗體 ， 應(yīng)稱作乙型肝炎病毒感染的標(biāo)記物 ， 由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體 ， 核心抗原通常不檢測(cè) ， 因此只檢測(cè)二種抗原及三種抗體 ， 二種抗原是表面抗原 （ HBsAg） 、 e抗原 （ HBeAg） ；三種抗體則分別是表面抗體 （ 抗 HBs） 核心抗體 （ 抗 HBc） 及 （ 抗 HBe） 。 查到 HBsAg、 HBeAg及抗 HBc即 “ 大三陽(yáng) ” ， 而 HBsAg、 抗 HBc及抗 HBe陽(yáng)性即 “ 小三陽(yáng) ” 。 1. 表面抗原 （ HBsAg） ：位于病毒外殼表面 ，由 HBV基因組 S區(qū)和前 S區(qū)基因編碼 ， 完整的大分子 HBsAg是完整病毒的必需條件 。 血清 HBsAg的出現(xiàn) ， 意味著 HBV的現(xiàn)癥感染 ， 是乙肝血清學(xué)檢查最重要的指標(biāo) 。 HBsAg是雖然只是 HBV存在的間接指標(biāo) ， 但診斷乙肝的最常用也是最重要的指標(biāo) ，主是因它出現(xiàn)最早 ， 一般在感染后 3周出現(xiàn) ， 有利于早期診斷 。 第二 ， 它持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ， 急性患者至少持續(xù) 5周 ， 最長(zhǎng)可持續(xù) 5個(gè)月 ， 并且在血液中的釋放量大 ， 非常容易檢測(cè) 。 前 S1和前 S2緊隨 HBsAg而出現(xiàn)在血流中 ， 并與 HBeAg和 HBV－ DNA相關(guān) 。 2. 表面抗體 （ HBsAb） : 由于病毒 HBsAg抗原性誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體 ， HBsAb是一種保護(hù)系抗體 ， 在 HBsAg消失后數(shù)周后出現(xiàn) ， 并可持續(xù)多年存在 。 HBsAb是所有乙肝要關(guān)抗體中出現(xiàn)最晚的 。 常與 HBcAb同時(shí)存在 ， 而很難與 HBsAg同時(shí)被檢出來 。 抗前 S1抗體出現(xiàn)于潛伏期 ， 是所有抗體中出現(xiàn)最早的 。 抗 S3抗體出現(xiàn)在急性期 ， 處于HBV復(fù)制終止前后 ， 提示有清除病毒的作用 。 3. e抗原 （ HBeAg） : HBeAg是一種可溶性蛋白抗原 ， 一般僅見于 HBsAg陽(yáng)性血清中 ， 陰性中偶見 。 HBeAg出現(xiàn)在血中稍后于 HBsAg， 同時(shí)消失很快 ， 所以窗口期也不能出現(xiàn) 。 HBeAg是由HBV－ DNA開放讀碼框前 C區(qū)編碼 ， 與 HBV的活動(dòng)性復(fù)制密切相關(guān) ， 是 HBV傳染性的重要指標(biāo) 。HBcAg是 HBV復(fù)制的標(biāo)記 ， 而 HBeAg是 HBV正在復(fù)制的標(biāo)記 。 4. e抗體 （ HBeAb） :在病毒復(fù)制過程中 ， e抗原暴露誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生 。 有一定保護(hù)作用 。 HBeAb緊接著 HBeAg消失而出現(xiàn) ， 表示 HBV復(fù)制已經(jīng)減少 ， 傳染性降低 。 HBeAb持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng) ， 幾月后逐漸消退 。 血清中 HBeAb的檢出意味著病毒復(fù)制中止或減少 。 5. 核心抗體 （ HBcAb） : 由病毒 C區(qū)編碼的HBcAg誘導(dǎo)產(chǎn)生 ， 沒有保護(hù)作用 。 由于 HbcAg位于病毒內(nèi)部 ， 一般方法不能檢出 ， 在血清中只能檢測(cè)到 HbcAb。 HbcAb可以作為 HBV感染的標(biāo)志 。 血清中的檢出 HBcAb表明病毒正在或曾經(jīng)進(jìn)行復(fù)制 。常說的 HBcAb一般是指 HBcAb－ IgG， 是最用的兩對(duì)半中最先出現(xiàn)的抗體 ， 一般在 HBsAg出現(xiàn)后 2－ 4周出現(xiàn) 。 當(dāng) HBsAg消失 ， 而 HBsAb還沒有出現(xiàn)時(shí) ，常只能檢出 HBcAb， 因此臨床將此階段稱為窗口期 。 HBcAb和 HBsAb一樣也可以持續(xù)多年存在 。HBcAb－ IgM僅出現(xiàn)在急性期 ， 具有鑒別診斷意義 。 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 病程 未感染 + 感染早期 + + 感染初期 + + + 急性或慢性乙型肝炎，高傳染性 + + 急性、慢性乙型肝炎或 HbsAg攜帶者 + + + 急性乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳染性 + 急性 HBV感染“核心窗口期”或既往曾感染過乙