【正文】 驟 1．制定調(diào)查計劃： 2．實施調(diào)查： 3．整理和分析資料： 4．撰寫報告或論文 現(xiàn)況調(diào)查 一、現(xiàn)況調(diào)查的概念 現(xiàn)況調(diào)查：又稱橫斷面調(diào)查，從性質(zhì)說，它是屬于描述性研究，是描述流行病學中應用最廣泛的方法。 常用的現(xiàn)況調(diào)查 1．普查： 2．抽樣調(diào)查： 3．典型調(diào)查： 疾病分布 概念：疾病分布是指疾病在人群 、 時間和空間上的分布特征和規(guī)律 。 研究疾病分布常用的率包括發(fā)病率 、 罹患率 、現(xiàn)患率 、 病死率 、 死亡率 、 標化死亡比等 。 疾病的地區(qū)分布： 包括國家間的分布 、 國家內(nèi)的分布 、 城鄉(xiāng)間的分布 。 疾病的時間分布： 包括爆發(fā) 、 季節(jié)性分布 、 周期性分布 ， 長期變異等 。 疾病的人群分布： 年齡分布 、 性別分布 、 職業(yè)分布 、 種族和民族分布等 。 第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查對象、方式和內(nèi)容 一、定性調(diào)查的概念 定性研究是一種系統(tǒng)化詢問方式，詢問在社區(qū)的自然環(huán)境中進行，比較重視參與者與訪談者間的交流過程，研究的重點是闡述事物的特點及其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，其收集資料的方法為定性調(diào)查。 二 、 常用的定性調(diào)查方法 1．觀察法 2．深入訪談法 3．專題小組討論 4．選題小組 三 、 定量調(diào)查的概念： 社區(qū)調(diào)查如要獲得人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標 ， 如患病率 、 就診率等 ， 或者討論各種因素與疾病 、 健康間的數(shù)量依存關系 ，這種收集資料的過程可視為定量調(diào)查 。 四 、 常用的定量調(diào)查方法 1．結(jié)構(gòu)式訪談：是指調(diào)查者根據(jù)事先設計的調(diào)查表或問卷對調(diào)查對象逐一進行詢問來收集資料的過程。 2．自填法：調(diào)查對象按照研究者設計的問卷和填寫要求，根據(jù)個人的設計情況或想法，對問卷中提出的問題逐一回答，并將答案自己填寫在問卷上。包括信訪法和現(xiàn)場自填法。 第五節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生常用統(tǒng)計分析方法 一 、 統(tǒng)計分析的基本思路 1． 數(shù)據(jù)審核：包括完整性檢查和準確性檢查 2． 確定變量類型：統(tǒng)計學中把變量分成定量變量 、 分類變量和等級變量 。 3． 描述性分析：可用一些描述性指標如平均數(shù) 、 標準差等以及頻數(shù)分布等 。 4． 統(tǒng)計推斷： 1） 定量資料的假設檢驗； 2） 分類資料的假設檢驗 。 5． 表達統(tǒng)計分析結(jié)果： 二、 定量資料的分析統(tǒng)計 （一）集中趨勢與離散趨勢 集中趨勢指標： 1）算術平均數(shù)； 2）幾何平均數(shù)； 3）中位數(shù)； 4）百分位數(shù)。 離散趨勢的指標： 1）極差； 2）標準差；3）變異系數(shù) 三、 分類資料的分析統(tǒng)計 （一）常用相對數(shù) 率：說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。 構(gòu)成比：說明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或構(gòu)成，常以百分比表示。 相對比：是指兩個有關指標的比，說明兩者的對比水平，用倍數(shù)或百分比。 四、 常用社區(qū)衛(wèi)生指標簡介 人口數(shù)量和構(gòu)成指標： 1）人口數(shù)量； 2）性別構(gòu)成； 3）年齡構(gòu)成。 人口出生和自然增長指標： 1）出生率； 2）人口自然增長率。 生長發(fā)育指標： 1）年齡別體重百分比； 2）新生兒體重發(fā)生率。 疾病指標： 1）發(fā)病率； 2）患病率； 3）某病構(gòu)成比；4）某病死亡率。 死亡指標： 1）總死亡率； 2）嬰兒死亡率； 3）孕產(chǎn)婦死亡率； 4）某類死因構(gòu)成比。 其他： 1）平均期望壽命； 2）質(zhì)量調(diào)整生命年； 3）危險度。 第二章 社區(qū)疾病監(jiān)測和重大疫情、中毒事件的處理 第一節(jié) 社區(qū)疾病監(jiān)測資料的收集的內(nèi)容與方法 一 、 目的和意義：目的是了解社區(qū)人群的健康狀況 ，以及存在的影響人群健康的危險因素 ， 找出該社區(qū)的主要衛(wèi)生問題 ， 評價衛(wèi)生服務的效果 ， 為衛(wèi)生決策提供依據(jù) ， 提供人群健康水平 。 二、內(nèi)容和指標體系 1．合理指標的特點：科學性、客觀性、靈敏性。 2．指標體系： 1）社區(qū)人口資料 。 2）社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟 。 3）社區(qū)經(jīng)濟狀況 。 4）社區(qū)衛(wèi)生服務 。 5）社區(qū)居民健康狀況。 三 、 資料收集的方式和方法 人口資料 出生資料 死亡資料 其他資料 四、監(jiān)測資料的分析利用 數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制：監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量要求：準確性、完整性、可靠性、可比性。 數(shù)據(jù)分析： 1）傳染病發(fā)病與死亡的頻率分析： 2）人口資料分析： 第二節(jié) 傳染病疫情與中毒事件的報告 一、法定傳染病的報告 傳染病是由病源性細菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的一類疾病，它可以在人間、動物間或人與動物間相互傳播。這類疾病具有傳染性、流行性和反復性等特點，其發(fā)病率高，對人體健康和生命威脅性大，對國家經(jīng)濟建設的影響也大。 傳染病流行過程 傳染病的流行過程由三個環(huán)節(jié)構(gòu)成： (一 )傳染源 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長 、 繁殖并能排出病原體的人或動物 ， 包括病人 、 病原攜帶者 （ 病后攜帶者和無癥狀攜帶者 ） 、 受感染的動物 。 (二 )傳播途徑 傳播途徑指病原體從傳染源排出后 ， 侵入新的易感宿主前 ， 在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程 。 1） 經(jīng)空氣傳播 （ 飛沫 、 飛沫核 、 塵埃等 ） ； 2） 經(jīng)水傳播 （ 飲水 、 疫水等 ） ； 3） 經(jīng)食物傳播； 4） 接觸傳播 （ 直接接觸 、 間接接觸 ） ； 5） 經(jīng)節(jié)支動物傳播 （ 機械性 、 生物性 ） ； 6） 經(jīng)土壤傳播； 7） 醫(yī)源性傳播； 8） 垂直傳播 。 (三 )人群易感性 人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度稱為人群易感性 。 人群對病原體侵入和傳播的抵抗力稱為群體免疫 。 1． 使人群易感性升高的主要原因： 1） 新生兒增加； 2） 易感人群遷入； 3） 免疫人口死亡； 4） 免疫人口的免疫力自然消退 。 2． 使人群易感性降低的主要原因： 1） 計劃免疫； 2） 傳染病流行； 3） 隱性感染使免疫人口增加 。 (四 ) 流行過程強度 、 地區(qū)分布 1． 流行過程強度：散發(fā) 、 流行 、 大流行 、 爆發(fā)流行 。 2． 傳染病地區(qū)分布：外來性 、 帶入性 、 地方性 、 自然疫源地 、 疫源地 。 (五 ) 影響傳染病流行過程的因素 1． 自然因素的影響： 2． 社會因素的影響 (六 ） 傳染病的預防和管理 傳染病監(jiān)測 疫情報告 1） 疫情報告人：醫(yī)生是職責 、 任何人都有義務 。 2） 報告病種：我國有甲 （ 2種 ） 、 乙 （ 25種 ） 、 丙（ 10種 ） 三類共 37種 。 3） 報告方式和時限：不同傳染病有其報告的方式和時限 。 社區(qū)傳染病常用的調(diào)查方法 1） 個案調(diào)查 2） 爆發(fā)調(diào)查 2020年全國報告甲 、 乙 、 丙類傳染病發(fā)病總數(shù)為 3906566例 ， 死亡 7248人 ， 發(fā)病率為 萬 ,死亡率為 ， 病死率為 %。 2020年甲、乙類傳染病發(fā)病總數(shù)為 3180327例，死亡 7151人，發(fā)病率為 ，死亡率為,病死率為 %。全年除脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病、死亡外，其余傳染病均有報告。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎，占發(fā)病總數(shù)的 %。死亡數(shù)居前五位的病種依次為：狂犬病、肺結(jié)核、乙型肝炎、艾滋病、新生兒破傷風，占死亡總數(shù)的 %。 （ 七 ） 傳染病防制措施 1． 控制傳染源措施 2． 控制傳播途徑措施 3． 保護易感者措施 二、中毒事件的報告 食物中毒事件報告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。 職業(yè)中毒事件報告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報告 四、嚴重災害期間的特殊疫情、病情報告 二、中毒事件的報告 食物中毒事件報告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。 職業(yè)中毒事件報告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報告 四、嚴重災害期間的特殊疫情、病情報告 二、中毒事件的報告、食物中毒事件報告食物中毒是指攝入含有生物性、化學性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。、職業(yè)中毒事件報告職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。、環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報告 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件是指事故性的、人為的環(huán)境污染或違反有關衛(wèi)生管理監(jiān)督法規(guī)，銷售不安全衛(wèi)生的化妝品和涉及飲用水產(chǎn)品而造成人群健康危害的事故。 二、中毒事件的報告 食物中毒事件報告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。二人以上出現(xiàn)為事件。 職業(yè)中毒事件報告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動過