婦科用藥經(jīng)典培訓(xùn)講義(ppt39)-醫(yī)藥保健(參考版)
2024-08-20 10:42本頁面
【正文】 口服避孕藥交互作用 ? 誘導(dǎo) cytochrome P450酵素的藥物 會造成肝臟清除 ethinyl estradiol的速度 增加而影響避孕效果 抗生素 荷爾蒙吸收的菌 (clostridia)而下降避孕藥的作用 員診的口服避孕藥 ? NO1: 6 brow tablevonestrel ethinyl estradiol 5white tablevonestrel ethinyl estradiol 10yellow tab levonestrel ethinyl estradiol 7 white tab空白藥粒 NO2: 21tab levonestrel ethinyl estradiol 7tab空白藥粒 事後避孕藥 ? 傳統(tǒng)事後避孕藥 ? 臺灣核準上市 Postinor2(后定諾 ) ＆Norlevo(后安定 ) －成分為高劑量黃體素 ? Mifepristone(RU486) 傳統(tǒng)事後避孕藥 ? Yuzpe法 :100mcg ethinyl estradiol+ levonestrel (院內(nèi) Nordiol ethinyl estradiol levonestrel) 使用方法 : 於沒有任何事前防護措施的性行為後 72小時內(nèi)服用 1次， 12小時後再服第 2次 副作用 :較新型事後丸發(fā)生噁心嘔吐機率高 、 頭痛、子宮點狀出血等 Postinor2(后定諾 ) Norlevo(后安定 ) 作用機轉(zhuǎn) : 成份是高劑量的黃體素 (Progestin)，抑制排卵 阻止受精，讓子宮內(nèi)膜產(chǎn)生改變，不利胚胎著床， 達到事後避孕效果 使用方法 : 於沒有任何事前防護措施的性行為後 72小時內(nèi)服用 1粒， 12小時後再服第 2粒 Postinor2(后定諾 )Norlevo(后安定 ) 注意事項 : 1. 一般事後避孕藥物服用後的七天內(nèi)可能會有一 次出血現(xiàn)象，屬於正常反應(yīng)，請勿擔心 ,如果服用後七天內(nèi)沒有出血也不表示不正常喔 ，而當月月經(jīng)應(yīng)仍在原來時間來臨 2. 副作用 噁心、嘔吐、頭痛、子宮點狀出血等 3. 常服用事後避孕藥易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂 、 子宮內(nèi)膜變薄 4. 目前沒有服用事後避孕藥後而致畸胎的證據(jù)但仍無法排除 Mifepristone(RU486) ? 作用機轉(zhuǎn) : 是一種黃體素的拮抗劑，作用於胎盤著床的子宮內(nèi)膜上，使子宮內(nèi)膜無法維持，使胎盤剝落、出血、引發(fā)子宮內(nèi)的前列腺素分泌、子宮收縮，最後將胎兒推出體外 ， 可以造成流產(chǎn)再加上cytotec會造成像催產(chǎn)的效果，幫助子宮肌肉加速收縮軟化子宮頸，排出胚胎。 ? 口服避孕藥最好在連吃 6個月後停用一個月 ,若服用5年以上應(yīng)停藥，採其他避孕方式。在初期一個月有此反應(yīng)者在服用 23個月後會逐漸減輕。 ? 黃體素缺乏－月經(jīng)後期出血、月經(jīng)困難。 使用口服避孕藥調(diào)經(jīng) ? 提前 月經(jīng)來前 14天為排卵日 ,所以應(yīng)在排卵日前 23天開始吃藥 ,連吃 3天 ,停藥 23天後月經(jīng)就會來 延後 月經(jīng)來前 79天開始吃藥 ,一直吃到想來的那天 ,停藥 3天月經(jīng)就會來 口服避孕藥副作用 ? 雌激素過多－偏頭痛、噁心、水腫、胸部觸痛、高血壓、子宮頸黏液流出 ? 雌激素缺乏－情緒失常，早期崩潰性出血，性慾降低。 2粒，應(yīng)立即服最近的那一粒並兼用其他避孕法直到連服 7顆藥後 。 ? Triphasic Oc： 此 類 是 近 年 才 開 始 上 市 ， 每 一 週 期 仿 造 正 常 月 經(jīng) 周 期 中 荷 爾 蒙 的 變 化 ， 含 有 三 種 不 同 比 例 的 雌 激 素 與 黃 體 素 ， 是 更 符 合 人 體 內(nèi) 荷 爾 蒙 的 變 化 。 ? Mini pills： 此 類 是 從 1973年 開 始 在 美 國 使 用 ， 主 要 是 僅 含 有 低 劑 量 的 黃 體 素 ， 不 含 雌 激 素 。 ? Sequential OC： 此 類 是 每 天 給 予 雌 激 素
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