醫(yī)藥第四軍醫(yī)大-冠心病的診斷和治療(ppt39)-醫(yī)藥保健(參考版)
2025-08-08 20:52本頁面
【正文】 二、口服避孕藥在 IVFET中的應(yīng)用 三 、 胰島素增敏劑的應(yīng)用 有利于 改善 PCOS引起的代謝綜合征，如脂代謝異常的改善 四 、 病因?qū)W的研究 感謝 。 糖代謝研究 應(yīng)勸告病人 ， 注意飲食調(diào)控 ， 鍛煉 為了調(diào)整月經(jīng)周期及血激素的水平，多在 IVFET前一月經(jīng)周期應(yīng)用一個周期的口服避孕藥。 多囊卵巢綜合征 今后研究熱點(diǎn) 一、重視 PCOS引起代謝綜合征 早在 10年前 Reaven就提出 X綜合癥概念，即 對胰島素誘導(dǎo)葡萄糖攝取的抵抗、葡萄糖耐量減低、高胰島素血癥、 VLDLTG濃度增高、 HDLC濃度降低、高血壓 等一組以胰島素抵抗為基本特征的綜合征 高胰島素血癥－ 胰島素抵抗 向心性肥胖 運(yùn)動減少 微量蛋白尿 小而密 LDL HDL IGT，糖尿病 BP 前胰島素 纖維蛋白原 PAII TG 代謝綜合征 ?有證據(jù)表明許多胰島素抵抗 /高胰島素血 癥女孩腎上腺功能初現(xiàn)提前 ?這些女孩通常有肥胖和高雄激素血癥， HDL也低，許多人有 NIDDM家族史 ?長期隨訪發(fā)現(xiàn)，不少人表現(xiàn)肥胖、黑棘 皮征、葡萄糖非耐受、 NIDDM、血脂 紊亂、心血管疾病和 PCOS， 與 X綜合征 類似 ?Dunaif等首先報道 PCOS婦女血糖 水平高于對照組 ， 葡萄糖非耐受比 例也比預(yù)期高 ?隨后又證明 PCOS婦女葡萄糖非耐 受和高胰島素血癥較年齡和體重匹 配的對照組增高 ， 不能完全由肥胖 解釋 北醫(yī)三院于 2020年 10月至 2020年 4月， 對 60例 PCOS患者觀察血脂變化 發(fā)現(xiàn) 18例血脂異常，其中肥胖者 11例。 （ 二 ） 促排卵藥 如克羅米芬可誘發(fā)排卵 ， 可使子宮內(nèi)膜不致長期受單一雌激素刺激 ， 也可間斷應(yīng)用 。 26~28周重復(fù)一次 監(jiān)測 PCOS患者子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率 是正常人群的 10倍 長期無排卵 子宮內(nèi)膜單純受雌激素刺激 子宮內(nèi)膜癌的防治 ? 病人年齡 35歲 ? 月經(jīng)持續(xù)達(dá) 10天以上 ? 月經(jīng)淋漓不凈者 應(yīng)常規(guī)取子宮內(nèi)膜病理檢查 , 以 及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生病變 預(yù)防有以下方法 （ 一 ） 口服避孕藥 內(nèi)含雌 、 孕激素 ， 可有效防治子宮內(nèi)膜增生 。妊娠后繼續(xù)應(yīng)用二甲雙胍，可減低流產(chǎn)率 Jakubowicz PCOS患者妊娠期服用美迪康 早期流產(chǎn)率 用藥組 65例 % 未用藥 31例 % 兩組有過流產(chǎn)史的患者比較 早期流產(chǎn)率 用藥組 %(4/36) 未用藥 %(7/12)
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