流行病第四軍醫(yī)大學(xué)隊列研究(參考版)
2024-10-21 17:03本頁面
【正文】 63 （二）選擇偏倚（ selection bias） （三）信息偏倚（ informarion bias） （四）混雜偏倚（ confounding bias） 64 五、優(yōu)缺點 65 優(yōu)點： 1. 收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚 2. 可以直接估計 RR、 AR等指標 3. 獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系 4. 可直接估計暴露與發(fā)病的聯(lián)系強度，且先因后果，時間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較可靠 5. 便于計算劑量反應(yīng)關(guān)系 6. 在有完整資料記錄條件下，可作回顧性隊列研究 66 缺點： 1. 不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究 2. 研究費時間、人力、物力 3. 易產(chǎn)生失訪偏倚 4. 研究因素未選準，則損失較大 5. 設(shè)計的科學(xué)性要求高，實施難度大 6. 不適用多病因的疾病 67 1. 基本原理 2. 研究設(shè)計 3. 資料整理與結(jié)果分析 4. 常見偏倚及控制 5. 優(yōu)缺點 小 結(jié) 。 ‰ =% 人群中死于肺癌者有 %是由吸煙引起的。 PAR= It－ Io=‰ － ‰ =‰ 人群中吸煙所致的肺癌死亡率為 ‰ PAR%=(It－ Io) 247。 Ie 100%=‰ 247。 AR= Ie－ Io=‰ － ‰ =‰ 吸煙所致肺癌的病死率是 ‰ 。 PAR%=（ It – Io） / It 100% 58 RR= Ie/Io=‰ 247。 AR%=（ Ie – Io ） / Ie = (RR1)/RR 57 4. 人群歸因危險度 （ PAR） 全人群 中由于暴露于某因素所致的發(fā)病或死亡率。 ? AR更具有 疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生 上的意義。 55 RR與 AR意義的差別 RR說明暴露對于個體增加發(fā)生危險的倍數(shù)； AR是對暴露人群來說，暴露增加的超額危險度。 2000???S M R意義：該廠 20～ 24歲組工人死于肺癌的危險是一般 人群的 52 （二）暴露與疾病關(guān)聯(lián)強度的估計 （ relative risk, rate ratio, RR） 0IIRR e??率非暴露組發(fā)病（死亡）暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞室饬x： 表示暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍 如吸煙與肺癌關(guān)系研究表明： RR= 吸煙者發(fā)生肺癌的危險性是非吸煙者的 。 47 （一）率的計算 （ cumulative incidence, CI） 累積死亡率（ cumulative mortality rate, CM） NnCMCI ?)( n：觀察期內(nèi)被研究疾病的發(fā)病或死亡人數(shù) Ｎ：觀察開始時的研究對象人數(shù) 適用于： 人群比較穩(wěn)定 48 （ incidence density, ID） PTnID ? n：觀察期內(nèi)被研究疾病的發(fā)病或死亡人數(shù) PT：觀察人時數(shù)（ person time） PT=觀察人數(shù) 觀察時間 人年： 1個人觀察 1年即為 1人年 適用于： 人群不穩(wěn)定，存在失訪 49 壽命表法： Lx=Ix＋ 1/2(Nx－ Dx－ Wx) Ix+1=Ix＋ Nx－ Dx－ Wx 其中： Lx為 x時間內(nèi)暴露人年數(shù)； Ix為 x時間開始時的人數(shù)； Nx為 x時間內(nèi)進入隊列的人數(shù)； Dx為 x時間內(nèi)出現(xiàn)終點結(jié)局的人數(shù)； Wx為 x時間內(nèi)失訪的人數(shù) 觀察時間(年 )（ X） 年初人數(shù) （ Ix） 年內(nèi)進入人數(shù)（ Nx） 年內(nèi)發(fā)病人數(shù)（ Dx） 年內(nèi)失訪人數(shù)（ Wx） 暴露人年數(shù)（ Lx） 1 1403 79 4 30 2 1448 45 2 11 3 1480 60 3 8 合計 9 4394 第 1年暴
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