流行病第四軍醫(yī)大學隊列研究-wenkub
2022-11-02 17:03:55 本頁面
【正文】 重點是結(jié)局變量 資料收集 42 ? 查閱記錄或檔案 ? 調(diào)查詢問 ? 體格檢查和實驗室檢查 ? 環(huán)境調(diào)查與檢測 ? 資料收集方法： 43 隨訪方法 ： 對暴露組和對照組應采取相同的隨訪方法 在整個隨訪過程中 ， 隨訪方法應保持不變 隨 訪 隨訪內(nèi)容： 研究因素的暴露情況 與發(fā)病或死亡相關(guān)的情況 整個人群人口變動情況 44 隨訪終止時間： 是指整個研究工作截止的時間 隨 訪 隨訪終止時間取決于： 暴露因素與疾病的聯(lián)系強度 疾病的潛伏期 45 （一）率的計算 （二）暴露與疾病關(guān)聯(lián)強度的估計 （三）劑量效應關(guān)系的分析 三、資料整理和分析 46 隊列研究資料整理的基本格式 組別 病例 非病例 合計 暴露組 a b a+b 非暴露組 c d c+d 合計 a+c b+d a+b+c+d 暴露組發(fā)病率 =a/(a+b) 對照組發(fā)病率 =c/(c+d) 如果二者差異顯著，并且無明顯偏倚，則暴露因素與疾病之間有可能存在因果關(guān)系。 類型： ? 特殊暴露人群 ? 一般人群 ? 有組織的人群團體 34 ?首先選擇特殊暴露人群 ?某些職業(yè)人群 ?常用于歷史性隊列研究 ? 特殊暴露人群 放射線與白血病 ——放射科醫(yī)生或接受過放射線治療的人； 原子彈爆炸的受害者 聯(lián)苯胺致膀胱癌 ——染料廠工人 石棉致肺癌 ——石棉作業(yè)工人 例如： 35 指某行政區(qū)域或地理區(qū)域內(nèi)暴露于所研究因素的人群 選擇指征： 所研究的因素與疾病是人群中常見的 計劃觀察一般人群的發(fā)病情況 ? 一般人群 36 一般人群的特殊形式 ， 如醫(yī)學會會員 、 工會會員等某些群眾 組織或?qū)I(yè)團體成員 ， 參加人壽保險或醫(yī)療保險的人員等 。 24 實例： 接觸溫石棉女工惡性腫瘤死亡的隊列研究 —— 國際流行病學傳染病學雜志， 2021. 調(diào)查對象： 1960年 1月 1日至 1980年 12月 31日曾經(jīng)從事家庭內(nèi) 溫石棉 手工紡織作業(yè)一年以上的女工。 12 根據(jù)特定條件的不同隊列可分為： ? 固定隊列 ——在觀察期內(nèi)人群相對固定 ? 動態(tài)隊列 —— 某隊列確定后，原有的隊列成員 可以不斷退出，新的觀察對象可 隨時加入 13 隊列研究原理示意圖 研究 人群 + 暴露 結(jié)局 人數(shù) 發(fā)病率 a a/(a+b) c/(c+d) b c d 統(tǒng)計學分析 14 （二）特 點 ? 研究對象按 暴露 與否進行分組 ? 屬于 觀察性研究 ? 由 因 到 果 ，符合時間順序 ? 確證 暴露和結(jié)局 因果關(guān)系 15 （三）用 途 ? 驗證 病因假設(shè) ? 評價保護因素自發(fā)的 預防效果 ? 描述 疾病自然史 16 （四）種 類 根據(jù)研究對象進入隊列時間及研究終止時間的 不同，分為： ? 前瞻性隊列研究 ? 歷史性隊列研究 ? 雙向性隊列研究 17 時間順序 過去（ 1998） 研究開始 （ 2021） 將來（ 2021） 歷史性隊列 雙向性隊列 前瞻性隊列 回顧性收集已有的歷史資料 回顧性收集已有的歷史資料 繼續(xù)前瞻性收集資料 前瞻性收集資料 隊列研究類型示意圖 18 ? 前瞻性隊列研究 ? 研究隊列的確定是現(xiàn)在 ? 根據(jù)研究對象現(xiàn)在有無暴露分組 ? 需要隨訪 ? 結(jié)局在將來某時刻出現(xiàn) Prospective
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