流行病第四軍醫(yī)大學(xué)隊(duì)列研究-文庫吧資料
2024-10-24 17:03本頁面
【正文】 露人年數(shù)為 ： L1=I1+1/2(N1D1W1)=1403+1/2(79430)= 第 2年年初人數(shù)為： I2=I1+N1D1W1=1403+79430=1448 第 2年暴露人年數(shù)為 ： L2=1448+1/2(45211)=1464 以此類推，計(jì)算總?cè)四?。 ? 有組織的人群團(tuán)體 37 選擇原則 ： 對照人群除未暴露于所研究的因素外 ， 其它因 素或人群特征 （ 年齡 、 性別 、 職業(yè) 、 文化程度 等構(gòu)成 ） 應(yīng)盡可能地與暴露人群相同 。 優(yōu)點(diǎn)： 便于有效率地收集隨訪資料 。 ?發(fā)病或死亡 ?某些血清指標(biāo) ?分子標(biāo)志物的變化 31 吸煙 吸煙 冠心病 肺癌 慢性支氣管炎 ? 一次研究可有多個結(jié)局 結(jié)局的測量 采用國際或國內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn) 32 （四）確定研究現(xiàn)場和人群 研究現(xiàn)場 : ?人口相對穩(wěn)定，數(shù)量要足夠 ?醫(yī)療條件好、交通較便利 ?研究疾病的發(fā)病率或死亡率較高 ?領(lǐng)導(dǎo)重視、群眾支持 33 暴露組的選擇 原則： 有暴露史，目前及將來仍將繼續(xù)暴露于某因素； 能夠提供明確的暴露信息和結(jié)局信息。 方法： 歷史性隊(duì)列研究 25 N=5681 26 結(jié)論： 接觸溫石棉的女性紡織工人有明顯的 肺癌死亡高發(fā)傾向。 ?研究開始時結(jié)局已出現(xiàn)。 20 Framinham heart study health oute Study begins 高血壓 無高血壓 21 從 1948年開始 , 所有研究對象每 2年進(jìn)行一次詳細(xì)的 發(fā)病情況調(diào)查，并進(jìn)行相應(yīng)的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。 （一）概念 同義詞： 前瞻性研究 prospective study 隨訪研究 followup study 縱向研究 longitudinal study 11 Cohort: 隊(duì)列、群、組 原意是指古羅馬軍團(tuán)中的一個分隊(duì) 流行病學(xué)定義： 具有某種共同特征、共同經(jīng)歷、 暴露于某事物或某因素的一組人群。1 Cohort Study 隊(duì)列研究 軍隊(duì)流行病學(xué)教研室 王 波 2 描述性研究 分析性研究 實(shí) 驗(yàn) 研 究 病 因 推 論 流行病學(xué) 病因研究 的思路 現(xiàn)況研究（提出病因線索） 病例對照（提出或初步驗(yàn)證病因假說） 干預(yù)性研究（進(jìn)一步驗(yàn)證病因假說） 隊(duì)列研究 （進(jìn)一步驗(yàn)證病因假說） 3 病因研究的邏輯順序應(yīng)該是 先有病因存在 ，然 后有疾病發(fā)生 。 因 果 隊(duì)列研究 4 研究實(shí)例 吸煙與肺癌的關(guān)系 （ Doll和 Hill） 研究目的： 驗(yàn)證吸煙是肺癌的病因 觀察對象： 全英國所有注冊醫(yī)生 研究因素 ： 一般情況、吸煙（吸煙年限、每日吸煙量、 吸煙種類、吸入方式、是否戒煙、戒煙年 限等） 隨 訪： 從 1951年 10月開始，以信函（調(diào)查表） 訪問為手段，調(diào)查了 59600位醫(yī)生，得到 滿意應(yīng)答的 40701名 5 分 組： 暴露組（吸煙）、非暴露組（不吸煙）， 兩組年齡、性別等基本相同 隨訪指標(biāo)： 肺癌死亡 隨訪方法： 信訪 隨訪時間： 此研究持續(xù)至 1976年，共 20余年 研究實(shí)例 吸煙與肺癌的關(guān)系 （ Doll和 Hill） 6 結(jié)果與分析： 以 1956年第二次小結(jié)為例 ， 男性 35歲及以上： 吸煙與肺癌： 吸煙者死亡率： ‰ 不吸煙死亡率： ‰ 吸煙者死亡率 /不吸煙者死亡率 = ‰ /
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