流行病第四軍醫(yī)大學(xué)隊列研究-展示頁
2024-10-27 17:03本頁面
【正文】 ‰ = 吸煙量與肺癌： 吸煙量 死亡率（ ‰ ） RR 0 1 114支 1524支 25支以上 研究實(shí)例 吸煙與肺癌的關(guān)系 （ Doll和 Hill） 7 戒 煙 與 肺 癌： 戒煙可降低肺癌的危險性 ， 戒煙時間 延長 ， 肺癌死亡率隨之下降 ， 有劑量 反應(yīng)關(guān)系 吸煙深淺與肺癌： 吸入肺部的深度愈深 ， 發(fā)生肺癌的危 險性愈大 結(jié) 論： 吸煙是肺癌死亡的主要危險因素 研究實(shí)例 吸煙與肺癌的關(guān)系 （ Doll和 Hill） 8 教學(xué)目的和要求 ?隊列研究的概念、特點(diǎn)和種類 ?相對危險度的定義、計算方法和意義 ?隊列研究的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn) ?隊列研究研究的設(shè)計 ?隊列研究中偏倚的類型及控制 掌握內(nèi)容： 了解內(nèi)容： 9 （一）定義 （二）特點(diǎn) （三）用途 （四）種類 一、基本原理 10 隊列研究 （ Cohort Study ） 選擇一個尚未發(fā)生所研究疾病的人群，根據(jù)研究因素的暴露 與否分為兩組 (暴露組 和 非暴露組 )，隨訪觀察一定時間后， 比較兩組的發(fā)病率或死亡率的差異，以判斷研究因素與疾病 之間有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度。 12 根據(jù)特定條件的不同隊列可分為： ? 固定隊列 ——在觀察期內(nèi)人群相對固定 ? 動態(tài)隊列 —— 某隊列確定后，原有的隊列成員 可以不斷退出，新的觀察對象可 隨時加入 13 隊列研究原理示意圖 研究 人群 + 暴露 結(jié)局 人數(shù) 發(fā)病率 a a/(a+b) c/(c+d) b c d 統(tǒng)計學(xué)分析 14 （二）特 點(diǎn) ? 研究對象按 暴露 與否進(jìn)行分組 ? 屬于 觀察性研究 ? 由 因 到 果 ，符合時間順序 ? 確證 暴露和結(jié)局 因果關(guān)系 15 （三）用 途 ? 驗(yàn)證 病因假設(shè) ? 評價保護(hù)因素自發(fā)的 預(yù)防效果 ? 描述 疾病自然史 16 （四）種 類 根據(jù)研究對象進(jìn)入隊列時間及研究終止時間的 不同，分為： ? 前瞻性隊列研究 ? 歷史性隊列研究 ? 雙向性隊列研究 17 時間順序 過去（ 1998） 研究開始 （ 2021） 將來（ 2021） 歷史性隊列 雙向性隊列 前瞻性隊列 回顧性收集已有的歷史資料 回顧性收集已有的歷史資料 繼續(xù)前瞻性收集資料 前瞻性收集資料 隊列研究類型示意圖 18 ? 前瞻性隊列研究 ? 研究隊列的確定是現(xiàn)在 ? 根據(jù)研究對象現(xiàn)在有無暴露分組 ? 需要隨訪 ? 結(jié)局在將來某時刻出現(xiàn) Prospective Cohort Study 19 Framinham heart study 弗明漢心血管疾病研究 美國學(xué)者于 1948年在弗明漢鎮(zhèn) (馬薩諸塞州波士頓以西 25公里） 建立了一個由 5209人組成的研究 隊列，并通過體檢和生活方式調(diào) 查收集了基線資料。 22 1948 研究開始 1957 高血壓 可以增加患 心血管病 的風(fēng)險 1970 高血壓 可以增加患 卒中 的風(fēng)險 ……… 弗明漢心血管疾病研究的重要成果 大部分心血管危險因素來源于 弗明漢心血管病研究 23 ?歷史性隊列研究 Historical (Retrospective) Cohort Study ?根據(jù)研究開始時研究者掌握的有關(guān)研究對象在過去某時刻的暴露情況的歷史材料分組。 24 實(shí)例：
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