流行病第四軍醫(yī)大學(xué)隊(duì)列研究(已修改)
2024-10-30 17:03 本頁面
【正文】 1 Cohort Study 隊(duì)列研究 軍隊(duì)流行病學(xué)教研室 王 波 2 描述性研究 分析性研究 實(shí) 驗(yàn) 研 究 病 因 推 論 流行病學(xué) 病因研究 的思路 現(xiàn)況研究（提出病因線索） 病例對(duì)照（提出或初步驗(yàn)證病因假說） 干預(yù)性研究（進(jìn)一步驗(yàn)證病因假說） 隊(duì)列研究 （進(jìn)一步驗(yàn)證病因假說） 3 病因研究的邏輯順序應(yīng)該是 先有病因存在 ，然 后有疾病發(fā)生 。 因 果 隊(duì)列研究 4 研究實(shí)例 吸煙與肺癌的關(guān)系 （ Doll和 Hill） 研究目的： 驗(yàn)證吸煙是肺癌的病因 觀察對(duì)象： 全英國(guó)所有注冊(cè)醫(yī)生 研究因素 ： 一般情況、吸煙（吸煙年限、每日吸煙量、 吸煙種類、吸入方式、是否戒煙、戒煙年 限等） 隨 訪： 從 1951年 10月開始，以信函（調(diào)查表） 訪問為手段，調(diào)查了 59600位醫(yī)生，得到 滿意應(yīng)答的 40701名 5 分 組： 暴露組（吸煙）、非暴露組（不吸煙）， 兩組年齡、性別等基本相同 隨訪指標(biāo)： 肺癌死亡 隨訪方法： 信訪 隨訪時(shí)間： 此研究持續(xù)至 1976年，共 20余年 研究實(shí)例 吸煙與肺癌的關(guān)系 （ Doll和 Hill） 6 結(jié)果與分析： 以 1956年第二次小結(jié)為例 ， 男性 35歲及以上： 吸煙與肺癌： 吸煙者死亡率： ‰ 不吸煙死亡率： ‰ 吸煙者死亡率 /不吸煙者死亡率 = ‰ / ‰ = 吸煙量與肺癌： 吸煙量 死亡率（ ‰ ） RR 0 1 114支 1524支 25支以上 研究實(shí)例 吸煙與肺癌的關(guān)系 （ Doll和 Hill） 7 戒 煙 與 肺 癌： 戒煙可降低肺癌的危險(xiǎn)性 ， 戒煙時(shí)間 延長(zhǎng) ， 肺癌死亡率隨之下降 ， 有劑量 反應(yīng)關(guān)系 吸煙深淺與肺癌： 吸入肺部的深度愈深 ， 發(fā)生肺癌的危 險(xiǎn)性愈大 結(jié) 論： 吸煙是肺癌死亡的主要危險(xiǎn)因素 研究實(shí)例 吸煙與肺癌的關(guān)系 （ Doll和 Hill） 8 教學(xué)目的和要求 ?隊(duì)列研究的概念、特點(diǎn)和種類 ?相對(duì)危險(xiǎn)度的定義、計(jì)算方法和意義 ?隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn) ?隊(duì)列研究研究的設(shè)計(jì) ?隊(duì)列研究中偏倚的類型及控制 掌握內(nèi)容： 了解內(nèi)容： 9 （一）定義 （二）特點(diǎn) （三）用途 （四）種類 一、基本原理 10 隊(duì)列研究 （ Cohort Study ） 選擇一個(gè)尚未發(fā)生所研究疾病的人群，根據(jù)研究因素的暴露 與否分為兩組 (暴露組 和 非暴露組 )，隨訪觀察一定時(shí)間后， 比較兩組的發(fā)病率或死亡率的差異，以判斷研究因素與疾病 之間有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度。 （一）概念 同義詞： 前瞻性研究 prospective study 隨訪研究 followup study 縱向研究 longitudinal study 11 Cohort: 隊(duì)列、群、組 原意是指古羅馬軍團(tuán)中的一個(gè)分隊(duì) 流行病學(xué)定義： 具有某種共同特征、共同經(jīng)歷、 暴露于某事物或某因素的一組人群。 12 根據(jù)特定條件的不同隊(duì)列可分為： ? 固定隊(duì)列 ——在觀察期內(nèi)人群相對(duì)固定 ? 動(dòng)態(tài)隊(duì)列 —— 某隊(duì)列確定后，原有的隊(duì)列成員 可以不斷退出，新的觀察對(duì)象可 隨時(shí)加入 13 隊(duì)列研究原理示意圖 研究
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