婦科用藥經(jīng)典培訓(xùn)講義(ppt39)-醫(yī)藥保健-文庫吧資料
2024-08-24 10:42本頁面
【正文】 連 續(xù) 21天 ， 在 這 21天 的 最 後 7 天 加 入 黃 體 素 ， 然 後 停 服 7 天 讓 月 經(jīng) 出 現(xiàn) 。 月經(jīng)怎麼沒來？ ? 初經(jīng) menarche－ 指青春期之初次月經(jīng)來潮 ， 若過 16歲月經(jīng)未來此時稱為原發(fā)性無月經(jīng)癥 。 ? Psychoactive drugs： 最 近 有 人 在 黃 體 期 使 用 少 量 的 此 類 藥 物 可 減 輕 PMS癥 狀 。 黃 體 素 ： 目 前 並 沒 有 充 份 證 據(jù) 支 持 Progesterone relieves PMS symptoms。 可 添 加 VitB6 50mg/day。 Hypoglycemia： 有 人 懷 疑 在 黃 體 期 ， 醣 類 的 代 謝 改 變 合 併 不 良 的 耐 糖 試 驗 ( impaired glucose tolerance test) ， 可 導(dǎo) PMS 的 許 多 癥 狀 。 (1) VitB6 為 膩 部 合 成 dopamine、 Serotonin、 monoamines 的 輔 酵 素 ， 缺 乏 時 會 導(dǎo) 致 Depression。 Gonadal hormone alteration： 包 括 動 情 素 過 多 、 黃 體 素 缺 乏 、 low progesterone/estrogen ratio。 ? 經(jīng) 前 癥 候 群 Premenstrual syndrome ( PMS) ： ? 定 義 ： 在 月 經(jīng) 來 之 前 約 5 到 11 天 出 現(xiàn) 的 包 含 生 理 上 及 行 為 上 的 癥 狀 ， 常 常 影 響 到 工 作 及 人 際 關(guān) 係 。 懷 孕 並 且 經(jīng) 陰 道 生 產(chǎn) ， 則 可 出 現(xiàn) 較 長 期 癥 狀 緩 解 。 ? 常 用 的 PGSI： Ibuprofen ( Brufen) 400mg q6h Naproxen ( Naposin) 250mg q6hq8h Mefenamic acid ( Ponstan) 250mg 8h Piroxicam ( Feldene) 20mg qd PGSIs常 見 的 副 作 用 為 腸 胃 道 的 刺 激 ? 其 他 的 治 療 ： 口 服 避 孕 藥 亦 可 有 效 減 輕 癥 狀 ? Secondary dysmenorrhea 的 病 因 及 治 療 ： ─────────────────── stenosis子 宮 頸 狹 窄 的 原 因 ， 可 以 是 先 天 性 或 是 子 宮 頸 傷 害，如 果 有 月 經(jīng) 血 量 很 少 ， 而 且 在 整 個 月 經(jīng) 期 都 劇 烈 疼 痛 者 ， 需 考 慮 此 診 斷 。 一 般 認 為 跟 PGF2α 有 關(guān) 。 prostaglandins。 Premenstrual Syndrome ? Dysmenorrhea經(jīng)痛： ? 定 義 ： 月 經(jīng) 前 後 發(fā) 生 厲 害 的 下 腹 部 疼 痛 合 併其 他 生 理 上 的 癥 物 如 頭 痛 ， 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 、 心 跳 加 速 、 流 汗 等 癥 狀 。 由 於 增 厚 的 子 宮 內(nèi) 膜 已 刮 除 ， 通 常 不 會 再 發(fā) 生 大 量 出 血 ， 但 最 好 每 個 月 服 用 一 週 以 上 的 黃 體 素 ( 例 如 provera 10mg qd on day 1726) ， 以 免 estrogen持 續(xù) 刺 激 子 宮 內(nèi) 膜 ， 造 成 進 一 步 的 病 變 。 C ) 排 除 內(nèi) 膜 惡 性 的 可 能 。 ? 停 經(jīng) 期 前 後 ( Perimenopause) 此 年 齡 首 需 考 慮 器 官 性 病 變 ， 此 時 期 子 宮 不 正 常 出 血 的 原 因 ， 較為是子宮病變或 內(nèi) 分 泌 因 素 。 若 想 懷 孕 ， 則 可 於 月 經(jīng) 之 D59 Clomid( Clomiphene citrate) 1～ 2 qd治 療 ， 很 多 病 人 可 以 排 卵 ， 同 時 月 經(jīng) 恢 復(fù) 正 常 。 生 育 期 ( Reproductive age) 急 性 出 血 ：
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