淺談我國農(nóng)村醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及對策構(gòu)想-資料下載頁
2025-04-05 21:48本頁面
【正文】 我國應(yīng)按發(fā)達地區(qū)、較發(fā)達地區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)分階段地實施不同的醫(yī)療保險制度。 （1）發(fā)達地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建設(shè)。在東部沿海農(nóng)村及城市市郊等生產(chǎn)力水平和農(nóng)民生活水平提高較快的富裕地區(qū)，全面推進農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的條件已基本具備，應(yīng)全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保障體制建設(shè)應(yīng)納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障體制可以向城鎮(zhèn)過渡，甚至結(jié)合。這些發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)村出現(xiàn)了鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化現(xiàn)象，多數(shù)農(nóng)民有較穩(wěn)定的職業(yè)和住所，便于進行醫(yī)療保障制度的探索，以達到向農(nóng)村延伸、縮小城鄉(xiāng)差別的目標(biāo)。這些地區(qū)可以城市中心醫(yī)院——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——農(nóng)村社區(qū)三級派出機構(gòu)為中軸而構(gòu)成。這一鏈式體系由于社區(qū)派出機構(gòu)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又是城市中心醫(yī)院集團的子部。形成一個區(qū)域性的醫(yī)療集團。作為農(nóng)村社區(qū)，可以是一個或兩個村的集合，也可以更多或更大，靈活機動，從而可以相對擺脫村建制的束縛?？梢愿玫匕凑杖丝诜植紒韺嵭行l(wèi)生資源的合理配置。從已實行醫(yī)療保險制度的蘇南昆山市等鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這些社區(qū)農(nóng)戶家庭的滿意度很高。％，參與的農(nóng)戶也達到80％以上。顯現(xiàn)出較優(yōu)的態(tài)勢。 （2）較發(fā)達地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建設(shè)。在中等和較發(fā)達地區(qū)，可以在發(fā)展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，積極探索改革產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)、管理體制及運行機制。政府可以通過工作規(guī)范、目標(biāo)考核、以獎代撥、購買服務(wù)、合同管理等手段，不同程度地引進市場機制和經(jīng)濟激勵。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置不必與行政體制相對應(yīng)，根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)撒并和衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革，撤并重復(fù)設(shè)置的衛(wèi)生院，重新調(diào)整中心衛(wèi)生院的布局。目前，已有不少地區(qū)著手調(diào)整和改革農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民醫(yī)療保險制度（如三西河曲縣建起的“山區(qū)流動醫(yī)院”，河南省武陟縣實行的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”改革，遼寧省海城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行的產(chǎn)權(quán)制度改革等），雖然形式各異，但均取得了較為滿意的效果。 （3）欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建設(shè)。在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，目前重點是抓好衛(wèi)生扶貧工作和對貧困人群醫(yī)療救助計劃，以緩解因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。我國實施的扶貧計劃，側(cè)重于經(jīng)濟上的扶貧。應(yīng)當(dāng)把經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧有機結(jié)合起來，通過中央政府及發(fā)達地區(qū)的支持，首先解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與“缺醫(yī)少藥”問題，并且在國家扶貧?？罴坝嘘P(guān)扶貧資金中劃出一部分，專門解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問題。對于區(qū)域的農(nóng)村貧困人口，要實施醫(yī)療救助計劃。醫(yī)療救助計劃是醫(yī)療保障制度的一個組成部分，醫(yī)療保障又是整個社會保障體系的重要內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生扶貧納入社會保障尤其是社會救助體系，把醫(yī)療救助計劃與整個社會保障體系有機地結(jié)合起來，如借助農(nóng)村最低生活保障制度的標(biāo)準，確定實施醫(yī)療救助的對象范圍。這樣既可以真正使貧困者得到救助，又方便可行，減少組織成本。 第 8 頁 共 8 頁
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