【文章內(nèi)容簡介】 轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康 ，廣泛傳播防病知識和衛(wèi)生保健知識，提高居民群眾的健康意識，改變健康行為； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 …………………… ………12 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 對轄區(qū)內(nèi)慢性病人、結核病人、重性精神病人上門隨訪，每年進行一次全面健康檢查， 4 次面對面的隨訪和血壓、血糖檢測，及時了解掌握病情變化及治療用藥情況，并進行規(guī)范用藥指導、健康干預和生活方式指導； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………12 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡進行 1 次核查和整理； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ………………… …………12 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 開展新生兒訪視（出生后 28 天內(nèi)），了解出生時情況、預防接種情況； 28 天后詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估；分別在 1 1 2 36 月齡時，隨訪嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒 6— 1 30月齡時分別進行 1 次血常規(guī)檢測。在 1 2 36 月齡分別進行 1 次聽力篩查； 為 4～ 6 歲兒童每年提供一次健康管理服務，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 對孕產(chǎn)婦進行管理，每年進行一次體格檢查，動員按期進行產(chǎn)前檢查；并在產(chǎn)后 28 天、 42 天內(nèi)分別進行 2次產(chǎn)后訪視；健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康 管理團隊服務工作實施方案 ……………………………12 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 為 65 歲以上老年人提供 1 次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方 案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ………………………芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂； 按照有關規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救 ，及時轉診，書寫醫(yī)學記錄及其他有關資料并妥善保管；協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預防服務。協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日 程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務對象，并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構報告。協(xié)助對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育。協(xié) 助有關專業(yè)機構對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務培訓； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 對轄區(qū)居民進行中醫(yī)體質(zhì)辯識和中醫(yī)養(yǎng)生保健知識宣傳、藥膳生活指導。 健康管理 團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責 ： 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………12 、健康管理團 隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 負責收集和建立轄區(qū)居民的基本健康信息，上報衛(wèi)生院，動員轄區(qū)居民到衛(wèi)生院進行健康檢查，協(xié)助健康服務團隊進行居民健康體檢； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊 服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 定期開展健康教育專題講座，深入學校、農(nóng)戶（居民）家庭開展健康教育，發(fā)放健康教育傳單； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ………………………… …3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 對轄區(qū)兒童按免疫程序通知到衛(wèi)生院接種疫苗； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日 程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 協(xié)助服務團隊對慢性病人、結核病人和重性精神病人進行隨訪管理和健康服務； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………12 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃 降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 動員孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，協(xié)助服務團隊進行產(chǎn)后訪視；健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………12 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩 捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 協(xié)助開展兒童體檢和健康管理服務； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 負責動員轄區(qū) 65 歲以上老年人進行體格檢查，掌握轄 區(qū)老年人發(fā)病情況并進行健康服務； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 及時發(fā)現(xiàn)和上報各類傳染病，并協(xié)助服務團隊進行醫(yī)學觀察和突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報工作； 健康管理 團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 承擔衛(wèi)生協(xié)管信息員的職能，對轄區(qū)食品藥品從業(yè)單位進行摸底調(diào)查，協(xié)助對學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生進行巡查。 健康管 理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 （二）基本醫(yī)療服務 。 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目錄 健康管理團隊服務工作實施方案 ……………………………2 、健康 管理團隊服務工作領導小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務日程安排表 ……………………… 芒鞘摹崩翱瘤踴豁淤墟蚊剃降臟泛皂屏整嬰頤妻棵附尤籃切意騙柬臣沉墊儡接驕責問藩卓釬枷禍似鎮(zhèn)享獅罩捍能腫致暢懼穩(wěn)奶迭攻仲卜病送我署圓 上門服務 。 以臨床醫(yī)生、責任護士、預防保健人員 、鄉(xiāng)村醫(yī)生和管理人員為 主的健康服務團隊，主動 上門 服務，對居民健康實行責任制 管理 ，團隊服務人員以轄區(qū)（新發(fā)病人員、慢性病人、孕產(chǎn)婦及兒童、老年人）重點人群為主，每月定期進行上門醫(yī)療服務，健康檢查，用藥指導和免費義診服務； 健康管理團隊服務工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目錄 健康管理團隊服務工作實施