【新整理】普外科直腸癌護理病例討論ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-20 06:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 出血。雙腎區(qū)無叩痛。,入院時T:37.0℃ P:76bpm R:20bpm Bp:137/90mmHg 給予一級護理，流食，抗感染、護胃、補液治療。 完善術(shù)前檢查（阿托品試驗陽性）、術(shù)前腸道準(zhǔn)備（口服腸道抑菌藥、潘瀉葉、清潔灌腸）。,0707查血結(jié)果基本正常，術(shù)后低白蛋白，予白蛋白靜脈滴注。 0707電子腸鏡提示:直腸新生物 0707病理診斷：直腸活檢結(jié)果是低分化惡性腫瘤 0707腹部CT示：直腸上段與乙狀結(jié)腸與交界區(qū)腸壁不規(guī)則增厚，伴周圍淋巴結(jié)腫大，考慮多為腫瘤性病變0708全腹部CT增強結(jié)果與其一致 0711結(jié)腸氣鋇造影提示：直腸腫瘤性病變,術(shù)前診斷：直腸癌,于0713 14：30在全麻下行腹腔鏡下直腸前切術(shù) 18：40術(shù)畢返回病房，帶回右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管、胃腸減壓管、腹腔引流管一根、肛周引流管一根、留置尿管及鎮(zhèn)痛泵。管道滑脫風(fēng)險評估8.5分。術(shù)后給予一級護理，禁食水，吸氧，心電監(jiān)護，靜脈輸液、抗感染、抑酸、止血等支持治療。 術(shù)后診斷： 0714停用心電監(jiān)護，停吸氧。 0715患者肛門排氣。 0716停用鎮(zhèn)痛泵，霧化吸入bid，行靜脈高營養(yǎng)支持治療。,0718患者自行排大便，拔除胃腸減壓管，管道滑脫風(fēng)險評估6.5分。 0719拔除肛周引流管，管道滑脫風(fēng)險評估4.5分。 0721拔除尿管，自行排尿，停用抗生素組。 0722拔除腹腔引流管。 0723改進流質(zhì)飲食。停生長抑素組。 0724停靜脈高壓營養(yǎng)支持治療。,主要用藥：頭孢西丁2.0bid 奧硝唑 100ml bid 泮托拉唑 80mgbid 生長抑素3mg bid 靜脈高營養(yǎng)液(三升袋) 20%人血白蛋白 10g 術(shù)后病檢示：,20160725 現(xiàn)患者生命體征正常，管道全部拔除，切口敷料干燥，大小便正常，予一級護理，流質(zhì)飲食。,三、護理診斷及護理措施,護理診斷與問題,1.術(shù)前護理診斷/問題 1)焦慮 2)知識缺乏,2.術(shù)后護理診斷/問題 1)低效性呼吸形態(tài) 2)舒適的改變 3)體液失衡 4)營養(yǎng)失調(diào) 5)排尿形態(tài)改變 6)潛在并發(fā)癥 創(chuàng)口感染、吻合口瘺、出血,術(shù)前護理診斷/問題,術(shù)后護理診斷/問題,術(shù)后護理診斷/問題,一 . 低效性呼吸形態(tài) 與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度正常。 護理措
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