20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉重點(diǎn)(填空名詞解釋大題)排版精致-重點(diǎn)突出(編輯修改稿)
2024-11-19 05:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 較狹窄，一為骨部和軟骨部交界處，稱外耳道峽：在鼓膜臍部向前下達(dá)鼓膜邊緣有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐，系外來光線被鼓膜的凹面集中反射而成。 ： 由致密骨質(zhì)構(gòu)成?？煞秩糠郑憾?、前庭和半規(guī)管，從前向后沿顳骨巖部的長軸排列，三者彼此相通。：亦稱為膜樣迷路。是內(nèi)耳的主要部分。構(gòu)成膜迷路的主要部分是橢圓囊、球囊、半規(guī)管、耳蝸，膜迷路的內(nèi)腔充滿內(nèi)淋巴，與骨迷路之間的外淋巴腔中，有外淋巴。：振動的頻率必須在一定的范圍內(nèi)，并且達(dá)到一定強(qiáng)度，才能被耳蝸所感受，引起聽覺。通常人耳能感受的振動頻率在1620000Hz之間，而且對于其中每一種頻率，都有一個剛好能引起聽覺的最小振動強(qiáng)度，稱為聽閾。：通常聲波經(jīng)外耳→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→內(nèi)耳淋巴。從聽覺功能看，外耳起集音作用，中耳起傳音作用，將空氣中的聲波傳入內(nèi)耳。：長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，硬腭高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。：是門診最常用的基本聽力檢查法。用于初步判定耳聾，鑒別傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性，驗(yàn)證電測聽結(jié)果的正確性，但不能判斷聽力損失的程度。：是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病。目前認(rèn)為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其重要病因。：莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓。臨床以突然發(fā)生的一側(cè)面部癱瘓，口眼歪斜為主癥。：急性化膿性中耳炎鼓膜開始穿孔時甚小，可見穿孔處元鼓膜有閃爍搏動的亮點(diǎn)，稱燈塔征。：是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。：經(jīng)空氣路徑傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻塞，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退。：內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音的信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。：切除了除頸淋巴結(jié)區(qū)域的六個淋巴結(jié)群和與其有關(guān)的非淋巴結(jié)構(gòu)以外的頸淋巴結(jié)或非頸淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)時稱之。：包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)、頸外靜脈等在內(nèi)的Ⅰ~Ⅴ區(qū)的所有淋巴結(jié)和結(jié)締組織。：或稱出血性大皰性鼓膜炎，是病毒感染引起的鼓膜和鄰近鼓膜的外耳道皮膚的急性炎癥，多發(fā)生于兒童和30歲以下的成人，是伴隨感冒或流感的病毒性炎癥，耳內(nèi)劇痛。：是指呼氣時支氣管變窄，空氣不能排出，患側(cè)肺內(nèi)壓大于健側(cè)，心臟及縱隔被推向健側(cè)；吸氣時健側(cè)肺內(nèi)壓力增大，心臟及縱隔又移向患側(cè)?？v隔擺動的征象出現(xiàn)在阻塞性肺氣腫，是診斷支氣管異物的重要依據(jù)。1. 梅尼埃?。骸九R床表現(xiàn)】：⑴突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈 ⑵波動性耳鳴⑶波動性耳聾⑷耳悶脹感或頭脹滿感?！驹\斷依據(jù)】： 1）反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，至少發(fā)作2次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無意識喪失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。2）至少1次電側(cè)聽提示感音神經(jīng)性耳聾。3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。4）耳脹滿感。5）排除其他可引起眩暈的疾病?！局委熢瓌t】：對初次發(fā)作或間隔1年、數(shù)年再次發(fā)作者，應(yīng)予積極對癥處理；對頻繁發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。（1）藥物治療：①一般治療：臥床休息，合理飲食，心理精神治療②對陣治療藥物：前庭神經(jīng)抑制劑、抗膽堿能藥物、血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、利尿脫水劑、中耳給藥治療（2）中耳壓力治療（3）手術(shù)治療（4）前庭康復(fù)治療：【顱內(nèi)并發(fā)癥】：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等【顱外并發(fā)癥】：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫迷路炎等?！静∫颉浚?骨質(zhì)損壞嚴(yán)重2機(jī)體抵抗力差3致病菌素毒力強(qiáng)。【擴(kuò)散途徑】：1通過骨壁缺損區(qū)擴(kuò)散2經(jīng)解剖通道或未閉骨縫擴(kuò)散3經(jīng)血行途徑擴(kuò)散。【治療】：①乳突切開術(shù),應(yīng)清除壞死的死骨②用足量的能穿透血腦屏障的抗生素或兩種以上抗生素聯(lián)合用藥③膿腫處理，穿刺、沖洗、引流或膿腫切除等④給予補(bǔ)液、輸血或血漿等支持療法⑤對癥治療顱內(nèi)高壓者用脫水療法。如甘露醇或地塞米松等。：【感染途徑】：（1）咽鼓管途徑（2）外耳道—鼓膜途徑；（3）血行感染。 【臨床表現(xiàn)】：癥狀：①全身癥狀：可有畏寒、發(fā)熱、困倦、食欲減退。②耳痛③聽力減退及耳鳴④流膿（2）體征：鼓膜充血，流膿，繼而穿孔。乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯?！局委熢瓌t】：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。（靜止期—活動期）：（1）耳流膿：一般無—持續(xù)性（2）分泌物性質(zhì)：繼發(fā)感染可有粘液或粘膿液—膿性，間帶血絲，臭（3）聽力 ：一般為輕度傳導(dǎo)性聾 —多為較重的傳導(dǎo)性聾，亦可為混合性聾 （4）鼓膜及鼓室：緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫—緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉（5）乳突X線片或顳骨CT:無骨質(zhì)破壞—中耳有軟組織影（6）并發(fā)癥：無—可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥（7）治療原則：保持耳道清潔，停止流膿三月以上可行鼓室成形術(shù)—局部用藥，無效者行乳突根治術(shù)：消除病因，控制感染，切除病灶，通暢引流，盡可能恢復(fù)聽力。⑴單純型：局部用藥為主，久治不愈行鼓室成形術(shù)；⑵骨瘍型：局部用藥，刮除肉芽或息肉，無效者行乳突根治術(shù)；⑶膽脂瘤型：盡早行乳突根治術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。：【病因】①咽鼓管功能不良：②中耳局部感染；③變態(tài)反應(yīng)；④氣壓損傷。【臨床表現(xiàn)】： (1)聽力減退，自聽增強(qiáng)(2)急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀(3)耳鳴：多為低調(diào)間歇性(4)耳悶【鑒別診斷】：鼻咽部腫瘤、腦脊液耳漏、膽固醇肉芽腫、頸靜脈體瘤。【治療】：首先非手術(shù)治療3個月，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。病因治療，改善中耳通氣引流及清除中耳積液為本病的治療原則。非手術(shù)治療包括：1抗生素保持鼻腔及咽鼓管通暢促纖毛運(yùn)動及排泄功能糖皮質(zhì)素類。手術(shù)治療包括咽鼓管吹
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