20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉重點(填空+名詞解釋+大題)排版精致-重點突出(文件)
【正文】 術(shù)治療包括：1抗生素保持鼻腔及咽鼓管通暢促纖毛運動及排泄功能糖皮質(zhì)素類。②第4胸椎平面，為主動脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致；23cm。【術(shù)后并發(fā)癥】①皮下氣腫②縱隔氣腫③氣胸④出血⑤拔管困難：【病因】：炎癥,外傷，水腫,異物,腫瘤,畸形,聲帶癱瘓。II度：因炎癥引起者，用足量有效抗生素和GC。：（1）聲音嘶?。?）咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不適、異物感（3）進(jìn)食嗆咳（4）呼吸困難（5）吞咽困難（6）頸部包塊：【病理】：急性卡他型；急性水腫型；急性潰瘍型?！静∫颉浚荷虾粑栏腥纠^發(fā)于某些急性傳染病流行性感冒麻疹百日咳?！捐b別診斷】：1氣管支氣管異物。③支持療法，補(bǔ)液，水電平衡，鎮(zhèn)靜減少體耗減輕呼吸困難。開放性喉外傷：【臨床表現(xiàn)】：出血，皮下氣腫，呼吸困難，聲嘶，吞咽困難，傷口。：①小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹。體征：（1）一般征象：肥胖，頸部短粗（2）上氣道征象：喉腔尤其是口咽腔狹窄，可見扁桃體肥大 。明確病因者可采用手術(shù)治療，常用者腭咽成形術(shù)。： 【病因】：遺傳因素、EB病毒、環(huán)境因素【臨床表現(xiàn)】：①鼻部癥狀：可有涕中帶血，抽涕出血、鼻塞。②有扁桃體周圍膿腫病史者。⑥白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。③風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術(shù)。：【致病菌】：乙型溶血性鏈球菌【病理分型】：急性卡他型，急性濾泡性，急性隱窩性?！救聿l(fā)癥】：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等：【臨床分類】：上頜竇惡性腫瘤、篩竇惡性腫瘤、額竇惡性腫瘤、蝶竇惡性腫瘤。嗅覺改變，減退或喪失。晚間完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作。①全身治療②局部治療③體位引流④物理治療⑤上頜竇穿刺沖洗⑥鼻腔沖洗：【臨床表現(xiàn)】：(1)全身癥狀：輕重不等，有時則無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。e中毒。a簡易止血法b燒灼法c填塞法：前鼻孔填塞，后鼻孔填塞。老年患者注意糾正高血壓及心、腦等重要臟器的功能狀況，可針對不同的病因采用相應(yīng)的治療。上述癥狀可逐漸減輕至消失，病程約7~10天。【臨床表現(xiàn)】：以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征：（1）鼻塞：間歇性、交替性—持續(xù)性（2）鼻涕：略多，粘液性—不多，粘液性或黏膿性，不易擤出（3）嗅覺：減退不明顯—可有（4）閉塞性鼻音：無—有（5）頭痛頭昏：可有—常有（6）咽干咽痛：可有—常有（7）耳鳴耳閉塞感：無—可有（8）下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹，暗紅色，表面光滑—粘膜肥厚、暗紅色、表面不平，結(jié)節(jié)狀或桑葚狀，鼻甲肥大（9）下鼻甲彈性：柔軟，有彈性—硬實，無彈性（10）對麻黃堿反應(yīng)：有明顯反應(yīng)—反應(yīng)小或無反應(yīng)（11）治療：非手術(shù)—以手術(shù)為主、咽、氣管、喉的生理功能：【鼻】鼻腔、鼻竇及其被覆上皮的結(jié)構(gòu)賦予了鼻腔特殊的功能，如通氣、過濾、清潔、加溫、加濕、共鳴、反射、嗅覺。內(nèi)容總結(jié)（1）鼻由外鼻，鼻腔和鼻竇三部分組成（2）下鼻道頂端為鼻淚管的開口，下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處，骨質(zhì)較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針位置（3）：也稱為通氣不足，是指睡眠過程中口鼻的氣流強(qiáng)度較基線水平減低，大于等于30%，同時伴有動脈血氧飽和度降低大于等于4%，持續(xù)時間大于等于十秒（4）通常人耳能感受的振動頻率在1620000Hz之間，而且對于其中每一種頻率，都有一個剛好能引起聽覺的最小振動強(qiáng)度，稱為聽閾?！練夤堋竣偻饧昂粑{(diào)節(jié)功能②清潔功能③免疫功能④防御性咳嗽和屏氣反射。 慢性鼻炎：【病因】（1）局部因素：急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未徹底治療，鼻腔及鼻竇慢性疾病，鄰近感染性病灶，鼻腔用藥不當(dāng)或過久；（2）職業(yè)及環(huán)境因素?！九R床表現(xiàn)】：潛伏期1~3天。E血管栓塞法。 【治療】：①一般處理：消除患者的緊張情緒，可取坐位，病情嚴(yán)重者可取半臥位，疑有休克者，取平臥位。【治療原則】：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥?！局委熢瓌t】：根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙。②篩竇：痛輕，局限于內(nèi)眥或鼻根。23..急性鼻竇炎：【臨床表現(xiàn)】：全身癥狀：畏寒，發(fā)熱，食欲減退，便秘，周身不適。慢性扁桃體炎：【病理分型】：增生型；纖維型；隱窩型。⑤病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。 【禁忌證】：①急性扁桃體炎發(fā)作時，需炎癥消退后34周方可手術(shù)。④風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。③頸淋巴結(jié)腫大④腦神經(jīng)癥狀：頭疼、面麻、復(fù)視、上瞼下垂等表現(xiàn)⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期可出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移、并有相應(yīng)癥狀。此外正頜手術(shù)、舌的手術(shù)均可在適宜病人采用。側(cè)臥位可減少舌根后控制飲食、減肥。②小兒喉的位置較成人高，3個月的嬰兒，其環(huán)狀軟骨弓相當(dāng)于第4頸椎下緣水平；6歲時降至第5頸椎。②喉炎癥性疾?、勐晭⑷狻⑿〗Y(jié)、囊腫。有時可見皮下氣。3喉痙攣。伴有發(fā)熱全身不適乏力?！局委煛浚海喝響?yīng)用足量抗生素+糖皮質(zhì)激素；：有呼吸困難，抗感染治療無緩解；。IV度：立即行氣管切開術(shù)?！痉侄取浚篒度：安靜時無呼吸困難，活動時出現(xiàn)；II度：安靜時有輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無明顯缺氧；III度：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；IV度：呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細(xì)弱，進(jìn)而昏迷、心力衰竭，直至死亡。④第10胸椎平面，為食管穿過膈肌所致。：【臨表】：1吞咽困難2吞咽疼痛3呼吸道癥狀(呼吸困難)【并發(fā)癥】：，：分為4期，①異物進(jìn)入期：引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩解。【治療】：首先非手術(shù)治療3個月，
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