20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉重點(diǎn)(填空+名詞解釋+大題)排版精致-重點(diǎn)突出-全文預(yù)覽
【正文】 嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。（靜止期—活動(dòng)期）：（1）耳流膿：一般無—持續(xù)性（2）分泌物性質(zhì)：繼發(fā)感染可有粘液或粘膿液—膿性，間帶血絲，臭（3）聽力 ：一般為輕度傳導(dǎo)性聾 —多為較重的傳導(dǎo)性聾，亦可為混合性聾 （4）鼓膜及鼓室：緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫—緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉（5）乳突X線片或顳骨CT:無骨質(zhì)破壞—中耳有軟組織影（6）并發(fā)癥：無—可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥（7）治療原則：保持耳道清潔，停止流膿三月以上可行鼓室成形術(shù)—局部用藥，無效者行乳突根治術(shù)：消除病因，控制感染，切除病灶，通暢引流，盡可能恢復(fù)聽力。 【臨床表現(xiàn)】：癥狀：①全身癥狀：可有畏寒、發(fā)熱、困倦、食欲減退?！緮U(kuò)散途徑】：1通過骨壁缺損區(qū)擴(kuò)散2經(jīng)解剖通道或未閉骨縫擴(kuò)散3經(jīng)血行途徑擴(kuò)散。5）排除其他可引起眩暈的疾病?！驹\斷依據(jù)】： 1）反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，至少發(fā)作2次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無意識(shí)喪失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。：或稱出血性大皰性鼓膜炎，是病毒感染引起的鼓膜和鄰近鼓膜的外耳道皮膚的急性炎癥，多發(fā)生于兒童和30歲以下的成人，是伴隨感冒或流感的病毒性炎癥，耳內(nèi)劇痛。：經(jīng)空氣路徑傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻塞，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退。：莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓。：是門診最常用的基本聽力檢查法。通常人耳能感受的振動(dòng)頻率在1620000Hz之間，而且對(duì)于其中每一種頻率，都有一個(gè)剛好能引起聽覺的最小振動(dòng)強(qiáng)度，稱為聽閾。：亦稱為膜樣迷路。：耳屏與耳輪腳之間的凹陷，因此處與軟骨連接，故在其間做切口可不損傷軟骨，而直達(dá)外耳道和乳突的骨膜。：雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處的對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起，好發(fā)于職業(yè)用聲或者用聲過度的人。：是環(huán)狀軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織，中央部分增厚，稱為環(huán)甲中韌帶。（OSAHS）:是指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。：由軟腭背面及其后緣與咽喉壁之間所構(gòu)成，與口腔相通。：指腭帆平面以上的部分，向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔。：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、或局部有突起、引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛。：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。（OMC）：以篩漏斗為中心，包括中鼻甲、中鼻道、鉤突篩泡、半月裂、篩漏斗、額竇前篩、上頜竇自然開口的區(qū)域，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復(fù)合體。頸后三角分為鎖骨上三角和枕三角。6 耳聾分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾。6 慢性化膿性中耳炎分為單純型、肉芽骨瘍型和膽脂瘤型。6 分泌性中耳炎檢查時(shí)鼓膜的表現(xiàn)：光錐縮短、變形或消失、錘骨柄向后上移位。60、 人體維持平衡主要依靠前庭、視覺及本體感覺3個(gè)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來完成。膜迷路內(nèi)含有司平衡和聽覺的結(jié)構(gòu)包括位覺斑、壺腹嵴、內(nèi)淋巴囊和膜蝸管。從組織學(xué)上分為骨迷路和膜迷路。50、 鼓室以鼓膜的緊張部上下口邊緣為界分為上鼓室6mm、中鼓室2mm、下鼓室4mm.5 鼓膜分為三層：由外向內(nèi)依次為上皮層、纖維組織層、粘膜層。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀。 喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。3 喉返神經(jīng)是喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后在胸腔上部分出喉返神經(jīng)。聲門下區(qū)：聲帶以下的喉腔，下連氣管。3 環(huán)狀軟骨時(shí)喉氣管中唯一完整的環(huán)狀軟骨，對(duì)保持喉氣管的通暢至關(guān)重要。2 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查每夜7小時(shí)睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/呼吸暫停以阻塞性為主。2 慢性咽炎的病理分型：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。前方經(jīng)咽峽與口腔相通。1 鼻顱底腫瘤良性腫瘤好發(fā)于鼻腔內(nèi)，其次是鼻竇。1 變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)：本病以鼻癢。 影響鼻腔及鼻竇正常生理功能的因素有三：1竇口鼻道復(fù)合體的通暢性正常粘液纖毛傳輸功能分泌物的質(zhì)和量。 鼻竇分為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。 后組篩竇開口于上鼻道。骨支架由鼻骨、額骨鼻突和上頜骨額突組成。 外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成。 下鼻道頂端為鼻淚管的開口，下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處，骨質(zhì)較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針位置。副交感神經(jīng)神經(jīng)主司鼻粘膜血管擴(kuò)張和腺體分泌。 篩竇被中鼻甲基板分為前組篩竇和后組篩竇，前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道。1 萎縮性鼻炎表現(xiàn)為：上皮變性、萎縮，粘膜和骨質(zhì)血管逐漸發(fā)生閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎。1 上頜竇穿刺術(shù)的并發(fā)癥：面頰部皮下氣腫或感染、眶內(nèi)氣腫或感染、翼腭窩感染、氣栓。2 口咽后壁平對(duì)第3頸椎體，粘膜下由散在的淋巴濾泡。2 扁桃體的血管動(dòng)脈有5支，均來自頸外動(dòng)脈的分支，1腭降動(dòng)脈2腭升動(dòng)脈3面動(dòng)脈扁桃體支4咽升動(dòng)脈扁桃體支5舌背動(dòng)脈。2 鼻咽癌多發(fā)生與鼻咽部咽隱窩及頂前壁，98%屬于低分化鱗狀細(xì)胞癌。3 軟骨構(gòu)成喉的支架，3塊單塊軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨，6塊成對(duì)的軟骨為杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域。外支支配環(huán)甲肌的運(yùn)動(dòng)。喉癌分為潰瘍型、結(jié)節(jié)型、菜花型、包塊型。4 氣管、支氣管異物X線檢查1縱膈擺動(dòng)肺氣腫肺不張肺部感染4 食管異物停留部位最常見嵌于食管入口。4 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突四部分。按解剖功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸。5 膜迷路分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管。
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