20xx年醫(yī)學(xué)專題—房間隔缺損業(yè)務(wù)查房(編輯修改稿)
2024-11-19 05:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 shū)裝置第二十七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。房間隔缺損 之 治療 (zh236。li225。o)n 介入治療 (zh236。li225。o)—手術(shù)相關(guān)手術(shù)示意圖u股靜脈穿刺及肝素化 導(dǎo)引鋼絲到位 經(jīng)球囊測(cè) ASD直徑 插入輸送長(zhǎng)鞘 回收封堵器 釋放封堵器 分離 (fēnl237。)推送桿 局部壓迫止血第二十八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。房間隔缺損 之 治療 (zh236。li225。o)n 介入 (ji232。r249。)治療 —并發(fā)癥血栓 (xu232。shuān)形成及栓塞 03封堵器脫落 02急性心包填塞 01 為 ASD封堵術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生于術(shù)中，因左右心房壁被導(dǎo)管、導(dǎo)絲、封堵器損傷穿孔所致。 為 ASD封堵術(shù)常見并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)中，很少一部分發(fā)生于術(shù)后 24h內(nèi)，主要因封堵器選擇偏小、缺損解剖部位特殊、釋放時(shí)封堵器不到位或封堵器材本身質(zhì)量問題所致。 主要由于術(shù)后抗凝治療不夠造成，主要發(fā)生在 3個(gè)月內(nèi)，包括封堵器血栓形成、腦栓塞、肺栓塞等。 第二十九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。房間隔缺損 之 治療 (zh236。li225。o)n (bāoku242。)孕婦本人及其配偶，如嗜煙、酗酒等；n 、紅斑狼瘡、貧血等。第三十 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。二、病例 (b236。ngl236。)匯報(bào)基本知識(shí)1現(xiàn)病史 (b236。nɡ shǐ)、既往史2入院 (r249。 yu224。n)查體及評(píng)估、檢查3入院治療4相關(guān)護(hù)理5出院指導(dǎo)6第三十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) ?；?(jīběn)資料姓名： 林志權(quán) 性別：男 年齡： 47歲 民族：漢籍貫：天津 職業(yè)：職員 文化程度：專科入院日期： 20241030 11:00 入院方式： 步行入院支持系統(tǒng)：城職醫(yī)保 家庭成員：妻子、女兒主管醫(yī)生：楊振文 責(zé)任護(hù)士：任婷婷入院診斷 (zhěndu224。n)：先天性心臟病 房間隔缺損（ 繼發(fā)孔型） 心功能 1級(jí)（ NYHA)第三十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) ?，F(xiàn)病史 (b236。nɡ shǐ) 患者主訴頭部不適 18個(gè)月，心悸 5個(gè)月主訴 現(xiàn)現(xiàn)病病史史 入院前 18個(gè)月 ，患者自覺頭脹，伴心前區(qū)疼痛及頭部血管波動(dòng)感，心前區(qū)疼痛 10分鐘可自行緩解 ；就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測(cè)血壓170/80mmHg，給予 “ 倍他樂克 ”“ 坎地沙坦 ” 口服癥狀可緩解，患者未規(guī)律服藥。 入院前 5個(gè)月 ，患者靜息是出現(xiàn)心悸伴頭脹。 為進(jìn)一步診治 (zhěnzh236。)于我院門診行超聲檢查示：先心病房間隔缺損（繼發(fā)孔型） 、三尖瓣反流（輕度），門診診斷為先心病，房間隔缺損建議手術(shù)治療。第三十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。既往 (j236。 wǎnɡ)史既往史無手術(shù)外傷史；否認(rèn)糖尿病、高血壓病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史；否認(rèn)食物藥物過敏史；具體預(yù)防接種史不詳個(gè)人史 外地久居史、疫區(qū)接觸史、飲酒史、吸煙史 均否認(rèn)婚育史 適齡婚育，有一女，家人體健家族史 否認(rèn)家族遺傳性病史第三十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。入院 (r249。 yu224。n)查體及評(píng)估生命 (shēngm236。ng)體征 一般情況 (q237。ngku224。ng)、聽診 護(hù)理評(píng)估T:℃ P:75bpm R:21bpm Bp:120/85mmHg 患者意識(shí)清楚，言語(yǔ)流暢、對(duì)答切題，四肢活動(dòng)自如。聽診： 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音雙肺未聞及干濕啰音。： 19分 /墜床評(píng)分： 0分： 無： 100分，無需依賴： 0分 ， 無疼痛第三十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。入院 (r249。 yu224。n)檢查入院相關(guān)入院相關(guān) (xiāngguān)化驗(yàn)化驗(yàn)影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 (jiǎnch225。)其他檢查其他檢查無明顯異常。胸片 ： 雙肺紋理增多，心影飽滿超聲心動(dòng)圖： 左房 31 mm，左室 46mm，右房 37mm，右室 30mm， ；房間隔回聲中斷約 9 mm 并可見左右分流，分流速度127cm/s，提示房間隔缺損 (繼發(fā)孔型）。Hotler： 室上性早搏， t波改變，心率 變異正常。
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