20xx年醫(yī)學專題—急性中毒---中南大學湘雅二醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-11-19 05:04 本頁面
【文章內容簡介】 l 無特殊解毒方法時對癥治療很重要 (zh242。ngy224。o)– 吸氧– 輸液– 維持酸堿平衡– 抗感染– 抗休克 第二十一 頁 ，共四十七 頁 。21（一） 病情 (b236。ngq237。ng)觀察l 密觀病人神志 (sh233。nzh236。)及生命體征變化，觀察嘔吐物及排泄物的性狀l 保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物， 昏迷病人 做好口腔和氣道護理l 發(fā)生休克、腦水腫、肺水腫、心律失常、呼吸衰竭、心臟驟停者給予相應的急救措施 四、急性中毒 (zh242。ng d)的護理第二十二 頁 ，共四十七 頁 。22（一） 病情 (b236。ngq237。ng)觀察l 驚厥、抽搐、煩躁不安者，應防止墜床和碰傷l 做好基礎護理，定時翻身拍背、防肺炎和壓瘡l 詳細 (xi225。ngx236。)記錄出入水量，維持水及電解質平衡四、急性中毒 (zh242。ng d)的護理第二十三 頁 ，共四十七 頁 。23 洗胃液 (w232。iy232。)的選擇l 清水、生理鹽水 (shēnglǐy225。nshuǐ)：適用于不明物質中毒l 保護劑：牛奶 蛋清水：一般腐蝕性毒物l 吸附劑： 10%活性炭懸液：適用于大多數毒物。l 解毒劑： 1： 5000高錳酸鉀液l 中和劑： %氧化鎂：硫酸，阿司匹林（二）洗胃 (xǐ w232。i)的護理第二十四 頁 ，共四十七 頁 。24 (xǐ w232。i)的注意事項l 洗胃方法的選擇 ：神志 (sh233。nzh236。)清醒者爭取合作，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必須采用洗胃管洗胃l 胃管的選擇 ：選擇大口徑，且有一定硬度的胃管，頭端多個側孔l 置入胃管的長度 ：鼻尖至耳垂至劍突的距離約 50~55cm。第二十五 頁 ，共四十七 頁 。25 (xǐ w232。i)的注意事項l 洗胃液溫度： 應控制 (k242。ngzh236。)在 35℃ 左右，過熱加速吸收，過冷促進 毒物排入腸腔l 嚴格掌握洗胃原則： 先出后入，快進快出，出入平衡。每次灌洗 200~300 ml ，總量 25000～50000 mll 嚴密觀察病情 ：洗胃過程中有誤吸、出血、窒息、抽搐及胃管堵塞應立即停止第二十六 頁 ，共四十七 頁 。26五、幾種常見 (ch225。nɡ ji224。n)中毒l 有機磷農藥中毒 (zh242。ng d)l 百草枯中毒l 安定中毒l 煤氣中毒l 酒精中毒第二十七 頁 ，共四十七 頁 。27（一）有機磷農藥 (n243。ngy224。o)中毒l 有機磷農藥簡介– 大多屬劇毒或高毒類 ,是生產和使用最廣泛的農藥– 可經皮膚、呼吸道、消化道吸收– 多因誤服、自服或進食 (j236。nsh237。)污染的食物所致l 中毒機制– 抑制體內膽堿酯酶（ ChE）活性第二十八 頁 ，共四十七 頁 。28（一）有機磷農藥 (n243。ngy224。o)中毒l 臨床表現– 典型表現膽堿能神經危象（ 1） 毒蕈堿樣癥狀： 惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、瞳孔縮小、支氣管痙攣、分泌物增多、心率減慢、氣急，嚴重者出現肺水腫（ 2）煙堿樣癥狀： 常有肌束顫動、肌肉強直性痙攣、心率加快，甚至全身抽搐，呼吸
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