中南大學湘雅醫(yī)院感染控制中心呂一欣(編輯修改稿)
2025-08-14 06:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 GB 15982— 2022 環(huán)境類別 范 圍 Ⅰ 類 潔凈手術部和其他潔凈場所 Ⅱ 類 非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室（早產(chǎn)兒室）等 Ⅲ 類 母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等 Ⅳ 類 普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū) （三）、醫(yī)院感染預防與控制 手術器械、器具等消毒滅菌質量控制 手術后重復使用的各類器械、器具等按衛(wèi)生部 《 醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范 》 要求進行清洗、消毒與滅菌，并加強滅菌效果監(jiān)測。 特別強調在生物監(jiān)測中應注意： * 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測應每周一次； ? 滅菌植入型器械監(jiān)測要求： ? 擇期手術必須 生物監(jiān)測合格后 ,方可放行； ?急診手術可以第 5類化學卡合格作為提前放行的標志，并將生物監(jiān)測結果及時通報使用部門； * 過氧化氫等離子滅菌效果監(jiān)測應每天至少一次； * 環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測應每滅菌批次一次。 特殊感染病人的消毒隔離預防 （ 1）、嚴格執(zhí)行標準預防原則，認真落實消毒隔離制度，根據(jù)傳染病或感染性疾病致病微生物數(shù)量、種類、危害性及其傳染途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護和環(huán)境、物品的消毒措施。 （ 2）、手術病人安排在隔離手術間或負壓手術間進行手術。手術間門外掛隔離標識，原則上禁止參觀手術。 特殊感染病人的消毒隔離預防 （ 3）、手術間工作人員防護：參加手術人員戴雙層手套，穿防滲透保護性鞋套，戴防護眼鏡。為血源性感染疾病病人手術時（乙肝、艾滋等），應穿一次性防滲透手術衣，注意防止銳器傷或血液、體液飛濺。皮膚有破損者禁止參加手術。 （ 4）、手術結束后，所穿的手術衣、鞋等應脫在手術間內(nèi)，并進行手衛(wèi)生和手消毒、沐浴后方可離開手術部。 特殊感染病人的消毒隔離預防 （ 4）、用品的處理： 器械：用 雙層黃色 醫(yī)療垃圾袋包裝，置 密閉容器 內(nèi)并 標有感染性疾病名稱 ，立即送消毒供應中心處理； 布類：裝入雙層專用防滲漏袋內(nèi)密閉送洗滌房用熱力消毒后再進行清洗消毒； 敷料及一次性廢棄物：分類用雙層專用廢棄物包裝袋盛裝、密閉并標有警示標識和中文標簽送焚化處理。 （器械、布類等盡量使用一次用品）。 特殊感染病人的消毒隔離預防 （ 5）、手術間空氣消毒：使用過氧乙酸加熱密閉熏蒸消毒（ 1g/m3用量，稀釋成 %～ 1%溶液，關閉門窗，保持相對濕度 60%～ 80%）或其他具有相同作用水平的消毒劑、滅菌劑密閉熏蒸 3h； 特殊感染病人的消毒隔離預防 （ 6）、手術間物體和環(huán)境表面消毒： * 應在手 術間空氣消毒后進行； *手術間墻面、地面、物體表面用 %～ %過氧乙酸或含有效氯 500mg/L～ 1000mg/L含氯消毒液或其他具有相同作用水平的消毒劑進行擦拭； * 對精密儀器設備用 2%堿性戊二醛擦拭，作用30min后用清水擦凈； * 對血液、體液污染處應立即用 %過氧乙酸或含有效氯 2022mg/L含氯消毒液等消毒劑全部覆蓋，作用 30min后擦凈，再作清潔處理。 特殊感染病人的消毒隔離預防 （ 7）、病人運送推車專用，用后用 %～%過氧乙酸或含有效氯 500mg/L～1000mg/L含氯消毒液等進行擦拭消毒。 加強和完善患者術前準備工作 （ 1）控制術前住院時間 :控制慢性感染疾??； （ 2）加強患者術前皮膚清潔： （ 3）備皮要求：只有當毛發(fā)影響手術部位操作時才需 要備皮；且宜在當日臨近手術開始前，選擇安全 的備皮器； （ 4） 術前若須留置導尿管者 ， 宜選擇在麻醉后手術前 進行： （ 5） 術前圍手術期抗菌藥物的使用：清潔手術宜在術 前 ， 或麻醉開始時給藥 ， 若手術 時間＞ 3小時 ， 或失血量 1500ml， 可在術中給予 第 2劑； （ 6） 術中血糖的控制： （ 7） 術中溫度的控制： 醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制要求 （ 1）、患有急性上呼吸道傳染性疾病、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等處于感染期的醫(yī)務人員不得進入手術部（室）的限制區(qū)。 （ 2）、工作人員進入手術部（室），應更換手術部（室）提供的專用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服裝面料應符合舒適、透氣、阻水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電的
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