武漢大學中南醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-08-15 20:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 壓是目前常用的三種測量血壓方式?，F(xiàn)有研究提示自測血壓及動態(tài)血壓可更好地預測心血管發(fā)生風險 ? 血壓變異性是近年關(guān)注點，長時血壓變異可能是心血管風險的預測指標 2022年修訂版 《 中國高血壓防治指南 》 與2022年版指南相比特點 ? 新指南強調(diào)了中國特點 ? 強調(diào)我國高血壓與心血管風險的關(guān)聯(lián)性更強 ? 診斷檢查方面的新指標及修改點 ? 高血壓的治療 ? 高血壓患者的降壓治療的血壓目標 ? 高血壓相關(guān)危險因素的處理 ? 危險分層、血壓級別的調(diào)整問題 ? 特殊人群高血壓處理 ? 強調(diào)高血壓社區(qū)管理的重要性 ? 新增加少兒高血壓 高血壓的治療 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“ 心血管綜合征 ”，常伴有其他危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預 抗高血壓治療包括 非藥物和藥物兩種方法 ， 所有患者均要長期堅持非藥物療法（改變不良生活方式）， 大多數(shù)患者需 終身藥物治療 高血壓的治療 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“ 心血管綜合征 ”，常伴有其他危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預 為改善患者長期預后，減少“殘余危險” ，需要對低、中?；颊哌M行更早期的積極的綜合干預，并對檢出的各種亞臨床靶器官損害進行有效治療，以預防或延緩此類患者的疾病發(fā)展進入高危階段。 高血壓的治療 抗高血壓治療包括 非藥物和藥物兩種方法 ， 所有患者均要長期堅持非藥物療法（改變不良生活方式）， 大多數(shù)患者需 終身藥物治療 大多數(shù)患者需要二種或以上藥物聯(lián)合治療血壓才能達標 盡可能選用長效制劑，長期平穩(wěn)有效控制高血壓 高血壓治療 （一）高血壓非藥物治療 堅持預防為主 非藥物治療有輕度降壓作用 具體內(nèi)容 合理膳食 限鹽少脂 適量運動 控制體重 戒煙限酒 心理平衡 非藥物療法內(nèi)容和目標 內(nèi) 容 目 標 減少鈉鹽攝入 每人每日食鹽小于 6克 合理飲食 減少膳食脂肪；適量蔬菜水果每日 1斤 規(guī)律運動 每周 3~5次中量運動 控制體重 BMI24kg/m2； 腰圍男 90cm；女 85cm 戒煙 堅決戒煙 限酒 不提倡飲白酒；如飲酒，則每日白酒小于 50ml；葡萄酒小于 100ml；啤酒小于 300ml 心理平衡 調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力 高血壓治療 （二） 高血壓的藥物治療 ? 5大類降壓藥均可作為 高血壓的初始或維持治療 ： ?CCB（ 鈣拮抗劑） ?β受體阻滯劑、 ? ACEI（ 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑） ?ARB（ 血管緊張素 II 受體拮抗劑） ?利尿劑 中國高血壓防治指南 2022 年基層版 C+A C+D C+B C+D+A C+A+B C+A+α 確診高血壓 血壓 ≥160/100mmHg ； 高危患者（伴心腦血管病或糖尿?。? 對象 第一步 第二步 加其它降壓藥，如可樂定等 第三步 注： A： ACEI或 ARB； B： β受體阻滯劑； C： 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑； D： 噻嗪類利尿劑； α: α受體阻滯劑 ； F： 低劑量固定復方制劑。 聯(lián)合治療 單藥治療 A+D F F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B D+A+α C A D B 圖 2 選擇單藥或聯(lián)合降壓治療流程圖 高血壓治療 （二） 高血壓的藥物治療 血壓 160/100mmHg 低危患者 優(yōu)先推薦 一般推薦 不常規(guī)推薦 DCCB+ARB 利尿劑 +β阻滯劑 α阻滯劑 +β阻滯劑 DCCB+保鉀利尿劑 噻嗪類利尿劑 +保鉀利尿劑 ACEI+β阻滯劑 ARB+β阻滯劑 ACEI+ARB 中樞作用藥 +β阻滯劑 DCCB+ACEI ARB+噻嗪類利尿劑 ACEI+噻嗪類利尿劑 DCCB+噻嗪類利尿劑 DCCB+β阻滯劑 DCCB： 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑； ACEI： 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB： 血管緊張素受體拮抗劑 降壓聯(lián)合治療方案推薦 劑量的調(diào)整 ? 對大多數(shù)非重癥或急癥高血壓患者， 開始給小劑量藥物，經(jīng) 24周后，如療效不夠 可增加劑量
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