武漢大學中南醫(yī)院(已改無錯字)
2022-08-16 20:51:44 本頁面
【正文】 ；如出現(xiàn)不良反應不能耐受，則改用另一類藥物 ? 對重度高血壓患者，須及早控制其血壓，可以較早遞增劑量和聯(lián)合用藥 ? 對于非重癥或急癥高血壓患者，經(jīng)治療血壓被控制并長期穩(wěn)定達一年以上，可以考慮試探減少劑量 2022年修訂版 《 中國高血壓防治指南 》 與2022年版指南相比特點 ? 新指南強調了中國特點 ? 強調我國高血壓與心血管風險的關聯(lián)性更強 ? 診斷檢查方面的新指標及修改點 ? 高血壓的治療 ? 高血壓患者的降壓治療的血壓目標 ? 高血壓相關危險因素的處理 ? 危險分層、血壓級別的調整問題 ? 特殊人群高血壓處理 ? 強調高血壓社區(qū)管理的重要性 ? 新增加少兒高血壓 降壓治療的血壓目標 高血壓治療主要目標是血壓達標 ， 以便最大程度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率 目標血壓： ? 普通高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg以下 ? 老年 （ ≥65歲 ） 患者的收縮壓降至 150 mmHg以下 ? 年輕人或糖尿病 、 腎臟病 ， 冠心病患者 ， 一般降至 130/80 mmHg以下；腦卒中后一般目標為 140/90mmHg以下 ? 能耐受 ， 逐步達標 。 但冠心病患者舒張壓低于 60mmHg時應謹慎降壓 降壓治療的血壓目標 ? 在達到上述治療目標（ 140/90 mmHg以下；高風險患者130/80 mm Hg；老年人收縮壓 150 mmHg）后，進一步降低血壓是否仍可以顯著 使 心腦血管獲益，尚不確定。有研究顯示，將老年糖尿病患者或冠心病患者的舒張壓降低到60 mmHg以下時，可能會增加心血管事件的風險 ? 降壓達標的方式： 及 時達標 ，但并非越快越好。大多數(shù)高血壓患者，應根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內（而非數(shù)天）將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點；但老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度則應慢一點 2022年修訂版 《 中國高血壓防治指南 》 與2022年版指南相比特點 ? 新指南強調了中國特點 ? 強調我國高血壓與心血管風險的關聯(lián)性更強 ? 診斷檢查方面的新指標及修改點 ? 高血壓的治療 ? 高血壓患者的降壓治療的血壓目標 ? 高血壓相關危險因素的處理 ? 危險分層、血壓級別的調整問題 ? 特殊人群高血壓處理 ? 強調高血壓社區(qū)管理的重要性 ? 新增加少兒高血壓 高血壓相關危險因素的處理 ? 調脂治療：基本參考 2022年中國血脂異常指南 ? 抗血小板治療：二級預防無爭議；對高血壓伴糖尿病，心血管高風險者可用小劑量阿司匹林（ 75~100mg/d）進行一級預防 ? 血糖控制：基本參考中國糖尿病防治指南 ? 價格低廉的小劑量多效固定復方制劑（ Polypill）有利于改善綜合干預的依從性和效果 2022年修訂版 《 中國高血壓防治指南 》 與2022年版指南相比特點 ? 新指南強調了中國特點 ? 強調我國高血壓與心血管風險的關聯(lián)性更強 ? 診斷檢查方面的新指標及修改點 ? 高血壓的治療 ? 高血壓患者的降壓治療的血壓目標 ? 高血壓相關危險因素的處理 ? 危險分層、血壓級別的調整問題 ? 特殊人群高血壓處理 ? 強調高血壓社區(qū)管理的重要性 ? 新增加少兒高血壓 危險分層、血壓級別的調整 管理醫(yī)師應每年對危險分層分級管理的患者進行年度評估 并確定新的管理級別 ? 伴心腦腎疾病、糖尿病的極高危患者，管理級別長期不變 ? 伴有靶器官損害，管理級別一般不變 ? 僅根據(jù)血壓水平和 (或 )12個可改變的危險因素而定的中危及少數(shù)高?；颊撸芾?1年后可按實際調整管理級別。血壓長期控制好（連續(xù) 6月），可謹慎降低管理級別 ? 新發(fā)心腦血管病、腎病、糖尿病，及時升高管理級別 中國高血壓防治指南 2022 年基層版 2022年修訂版 《 中國高血壓防治指南 》 與2022年版指南相比特點 ? 新指南強調了中國特點 ? 強調我國高血壓與心血管風險的關聯(lián)性更強 ? 診斷檢查方面的新指標及修改點 ? 高血壓的治療 ? 高血壓患者的降壓治療的血壓目標 ? 高血壓相關危險因素的處理 ? 危險分層、血壓級別的調整問題 ? 特殊人群高血壓處理 ? 強調高血壓社區(qū)管理的重要性 ? 新增加少兒高血壓 腦卒中二級預防降壓目標和藥物選擇 血壓目標一般應達到 140/90 mmHg 常用的 5種降壓藥物利尿劑，鈣拮抗劑、 ACEI、ARB及 ?阻滯劑均能通過降壓而發(fā)揮預防腦卒中或 TIA作用， 高 Hcy與卒中發(fā)生有關；葉酸補充預防卒
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