20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-病例分析——冠心病(編輯修改稿)
2024-11-19 05:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)心包摩擦音，為反應(yīng)性纖維性心包炎所致?？沙霈F(xiàn)各種心律失常。如有心力衰竭或休克，則有相應(yīng)的體征?！ 、俪毙云冢ㄐ募」Ｋ篮髷?shù)分鐘到數(shù)小時(shí)）：高大T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，與高聳直立T波相連?！ 、诩毙云冢ㄐ募」Ｋ篮髷?shù)小時(shí)至數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周）：ST段呈弓背向上抬高，可形成單向曲線，繼而逐漸下降；R波振幅降低或丟失，出現(xiàn)異常Q波；T波由直立開始倒置。 ?、劢冢üＫ篮髷?shù)周至數(shù)月）：抬高ST段恢復(fù)至基線，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，壞死型Q波持續(xù)存在。 ?、荜惻f期（梗死后36個(gè)月或更久）：ST段和T波恢復(fù)正常或T波持續(xù)倒置，低平，趨于恒定不變，殘留下壞死型Q波。 定位：導(dǎo)聯(lián)前間壁局限前壁前側(cè)壁廣泛前壁下壁下間壁下側(cè)壁高側(cè)壁正后壁V1＋ ?。。 2＋ ＋?。 3＋＋?。。 4?。。 5 ＋＋＋ ?。 6 ＋ ?。 7 ?。 。。玍8 ?。玜VR aVL 177。＋177。－－－＋ aVF ＋＋＋－?、瘛?77。＋177。－－－＋ Ⅱ ?。、蟆 。 。?）肌鈣蛋白（cTn）T或I的出現(xiàn)和增高：是反映急性心肌梗死的指標(biāo)?！ 。?）血清心肌酶含量增高：磷酸肌酸激酶（CK），磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB），天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），乳酸脫氫酶（LDH）。CKMB診斷的特異性最高，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反應(yīng)梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功?！ 。?）血肌紅蛋白增高：其出現(xiàn)最早，而恢復(fù)也快，但特異性差?！ 〖毙孕募」Ｋ繩illip分級法分級分級依據(jù)。Ⅰ級無明顯心功能損害證據(jù)。Ⅱ級輕、中度心力衰竭；主要表現(xiàn)為肺底啰音（＜50%肺野）、第三心音及X線胸片上肺淤血表現(xiàn)。Ⅲ級重度心力衰
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