20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第三章-病例分析——冠心病-wenkub.com
2024-11-19 05:01 本頁(yè)面
【正文】 （6）β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?！ 。?）解除疼痛：用哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油等。 ?。?）血清心肌酶和肌鈣蛋白測(cè)定?！ 。?）急性心包炎：疼痛常與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，早期即有心包摩擦音，心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高?！ 。?）查體：P100次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦病容，平臥位，叩診心界不大，心率100次／分，有期前收縮5～6次／分，心尖部有S4，未聞及雜音和心包摩擦音，肺清無(wú)啰音?！ ⌒碾妶D：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型，QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，T波倒置和室性期前收縮?！ 〖韧鶡o(wú)高血壓和心絞痛病史，無(wú)藥物過(guò)敏史?！ ?、心衰、低血壓、休克及其他并發(fā)癥的治療?！ ≈委熢瓌t ①休息；②吸氧；③監(jiān)測(cè)；④護(hù)理。 ?。号c發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時(shí)加重，早期即有心包摩擦音。但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)如發(fā)紺、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等。Ⅳ級(jí)心源性休克?！ 〖毙孕募」Ｋ繩illip分級(jí)法分級(jí)分級(jí)依據(jù)。－－－＋?、颉 。、蟆 。 。?）肌鈣蛋白（cTn）T或I的出現(xiàn)和增高：是反映急性心肌梗死的指標(biāo)。 定位：導(dǎo)聯(lián)前間壁局限前壁前側(cè)壁廣泛前壁下壁下間壁下側(cè)壁高側(cè)壁正后壁V1＋ ?。。 2＋ ?。。 3＋＋?。。 4?。。 5?。 。 6 ?。 。 7 ?。 。。玍8 ?。玜VR aVL 177?！ 、俪毙云冢ㄐ募」Ｋ篮髷?shù)分鐘到數(shù)小時(shí)）：高大T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，與高聳直立T波相連。心率多增快，少數(shù)減慢?！ ?）疼痛：疼痛發(fā)生的部位和性質(zhì)常類(lèi)似于心絞痛，但多無(wú)明顯誘因，且程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，大于30分鐘，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油片多不能緩解。這些疾病的發(fā)作?？烧T發(fā)心絞痛
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