20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理和用藥方法(編輯修改稿)
2024-11-19 04:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 驚厥持續(xù)5min以上，就要考慮靜脈給藥。肌肉注射吸收慢而不可靠，故不提倡； ②可快速進(jìn)入腦內(nèi)，阻止癲癇發(fā)作，且在腦內(nèi)存在時間足夠長，因而可防止再次發(fā)作； ③ 不引起 (yǐnqǐ)難以接受的副反應(yīng)，尤其是對呼吸和心臟的抑制作用要弱或無。第十五 頁 ，共三十五 頁 。（一）常用一線 (yīxi224。n)藥物第十六 頁 ，共三十五 頁 。地西泮（ diazepam，安定 (ānd236。ng)） ? 長期以來一直是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選 (shǒu xuǎn)藥物。一般 1~2min即可生效， 80%患兒都能在 5min內(nèi)迅速止驚，作用可維持 15~30min。靜脈給藥，常用量每次~，最大劑量 10mg/次，? 本藥分布半衰期短，很快再分布到脂肪組織，使腦濃度下降，可導(dǎo)致驚厥再次發(fā)作。必要時 15~30min可重復(fù)上述劑量一次， 24h內(nèi)可用 2~4次。? 缺點是抑制呼吸，對已用過苯巴比妥的病人更應(yīng)慎重。第十七 頁 ，共三十五 頁 。氯硝西泮（ clonazepam亦稱，氯硝安定(ānd236。ng) ）? 抗癇效果較地西泮強(qiáng) 5~10倍，對絕大多數(shù)患者有效；且半衰期較地西泮長，維持時間可達(dá) 2~6h。? 一般劑量為每次 ~，個別 (g232。bi233。)可達(dá)每次 ~。? 副作用：嗜睡、肌無力、抑制呼吸較安定強(qiáng)第十八 頁 ，共三十五 頁 。勞拉西泮（ lorazepam） 靜脈注射很容易透過血腦屏障，作用迅速 (x249。n s249。)， 2~3min內(nèi)生效。作用時間比地西泮長，可維持 12~48h?？拱B譜廣，國外常用作癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。第十九 頁 ，共三十五 頁 。咪噠唑侖（ midazolam，咪唑 (mī zu242。)安定，力月西） 是一種新型的水溶性 BZDs，水溶性穩(wěn)定，刺激性小，吸收 (xīshōu)迅速，但作用時間短。它不僅可用于靜脈，也可以肌肉注射。 劑量： ， ~。第二十 頁 ，共三十五 頁 。 由于 BZDs類作時間短，須同時聯(lián)用苯妥英鈉和苯巴比妥等長效抗癲癇藥物以防止 SE，尤其 (y243。uq237。)是前者與 BZDs合用可使 94%的 SE停止發(fā)作。第二十一 頁 ，共三十五 頁 。苯妥英鈉（ phenytoin） 靜脈注射負(fù)荷量為 20mg/kg，溶于生理鹽水或注射用水，注射速度 (s249。d249。)每分鐘 1mg/kg(＜ 50mg/min） ，該藥注射不能太快，否則會引起血壓下降、心率減慢，甚至心跳停止，用藥時須注意監(jiān)測心率和血壓。苯妥英鈉屬堿性藥物，只能用生理鹽水稀釋，且不能
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