20xx年醫(yī)學(xué)專題—持續(xù)植物狀態(tài)長程營養(yǎng)療法(編輯修改稿)
2024-11-10 01:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0分；機械通氣支持患者（蛋白質(zhì)需要量明顯增加，腸內(nèi)外營養(yǎng)不能完全滿足，但可減少氮丟失） 0分：正常營養(yǎng)需要量,1分：年齡(ni225。nl237。ng)≥70歲 0分：年齡＜70歲,1分：3個月內(nèi)體重減輕5%或最近1周進食量（與需要量相比）減少25%~50% 2分：一般情況差， 2個月內(nèi)體重減輕5%或最近1周進食量（與需要量相比）減少50%~75% 3分：BMI5%（或3個月體重減輕15％)，或最近1周進食量（與需要量相比）減少 75％～100％ 0分：正常營養(yǎng)狀態(tài),疾病狀態(tài),年齡,營養(yǎng)狀態(tài),＋,＋,≥3分 ，營養(yǎng)風(fēng)險， 實施營養(yǎng)支持 ＜3分，每周評估,,第十四頁，共二十四頁。,途徑(tj236。ng)及時機,1.評估：患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險 疾病狀態(tài)+營養(yǎng)狀態(tài)+年齡=3+1+0=4 2.途徑及時機： 短期(duǎn qī)首選鼻胃管 不耐受或有返流和誤吸高風(fēng)險選擇鼻腸管 長期（大于4周），選擇胃腸造口。,（神經(jīng)系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持操作(cāozu242。)規(guī)范，2011）,（神經(jīng)外科重癥管理專家共識，2013）,第十五頁，共二十四頁。,能量(n233。ngli224。ng)供給量,3：能量：重癥患者急性應(yīng)激期營養(yǎng)支持應(yīng)掌握“允許性低熱卡”原則(yu225。nz233。)[(20～25)kcal/kgd]；在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)?shù)脑黾覽(30～35)kcal/kgd] （中國重癥加強治療病房危重患者營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見，2006）,第十六頁，共二十四頁。,入院后營養(yǎng)(y237。ngyǎng)方案,時間：長期。 營養(yǎng)途徑：PEG(PEJ)。該患者病前有胃食管返流史，未正規(guī)診治。 能量計算及底物供給： 1.能量計算：病程(b236。ngch233。ng)長：3035kcal/kgd，患者55kg，應(yīng)給予16501925kcal。根據(jù)患者病情、狀況調(diào)整能量。 2.營養(yǎng)配方：以自制營養(yǎng)粥為主，根據(jù)患者營養(yǎng)狀況配以能全力。 3.輸注方法: 分次投給，每次400600ml，每日5次。優(yōu)點是有類似于正常膳食的間隔。密切觀察有無胃潴
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